Коварная тройка
Во всём мире наиболее опасными неинфекционными заболеваниями признаны онкологические, сердечно-сосудистые и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Что объединяет эти недуги, и как их можно предупредить? На этот вопрос мы попросили ответить доктора медицинских наук, профессора кафедры ВМА имени С. М. Кирова Михаила Анатольевича Харитонова.
Из этой тройки болезней ХОБЛ наименее известная.
Тем не менее ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти во всём мире. А в России ХОБЛ наравне с пневмонией лидирует в структуре смертности от болезней органов дыхания.
Наряду с генетической предрасположенностью огромную роль в развитии болезни играют загрязнённость окружающей среды, профессиональные вредности и курение. Лечение значительно усложняется тем, что до 98% пациентов с ХОБЛ имеются другие хронические заболевания. А у 25% больных в среднем 4 хронических заболевания, которые мы не можем не учитывать, если хотим достигнуть контроля как над ХОБЛ, так и над сопутствующими патологиями.
Какие это болезни?
Наиболее тесные связи у ХОБЛ с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно сказать, что это два «брата-близнеца». При них происходят очень похожие нарушения. Обусловлены они прежде всего курением, в процессе которого возникает системное воспаление, патологически влияющее на развитие обструктивных нарушений в лёгких.
Наряду с этим системное воспаление способствует развитию тяжёлого атеросклероза, приводящего к серьёзным осложнениям и ишемической болезни сердца (ИБС). Следствием этих нарушений является гипоксия, которая сильно искажает клиническую картину обоих заболеваний. Она повышает потребность миокарда в кислороде, но у больных с ХОБЛ более высокий порог болевой чувствительности, что приводит к формированию безболевой ишемии миокарда. Незаметным, но очень коварным фоном является