Давай снижайся
Как сбить температуру у ребенка и когда это требуется
Какая температура считается нормальной, почему она повышается, когда ее стоит сбивать, рассказывает Юлия Зотова, врач-педиатр, консультант по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики.
Для начала разберемся, что считается нормой. Для измерения температуры тела применяют разные виды термометров: ртутный, электронный, инфракрасный, а также термополоски (специальные полоски, которые при прикладывании к телу изменяют свой цвет в зависимости от температуры). Чаще всего пользуются ртутным и электронным термометрами. Измеряют температуру тела у детей в разных местах: в подмышечной впадине, прямой кишке, ротовой полости, наружном слуховом проходе, на лбу.
Нормальная температура у ребенка может колебаться в течение дня примерно на 0,5–1 градус, в вечерние часы она повышается. Максимальный уровень наблюдается с 17–19 часов вечера и может доходить до 37,4°С. При измерении в подмышечной ямке нормальные колебания температуры тела составляют 36,5–37,4°С, нормальная ректальная – 37,6–37,8°С, оральная – 37,6°С.
В чем причины
Причины повышения температуры могут быть инфекционного и неинфекционного характера. Часто температура повышается при вирусных (грипп, ротавирус, вирус герпеса человека) и бактериальных (стрептококк, стафилококк, сальмонелла) инфекциях. Патогенные микроорганизмы начинают вырабатывать в организме вещества пирогены, которые вызывают температурную реакцию.
Повышенная температура иногда встречается при патологиях эндокринной системы, например, при гипертиреозе, онкологических состояниях, иммунных заболеваниях, большой кровопотере, травме.
Когда лихорадка опасна
Есть несколько факторов, когда гипертермия требует повышенного внимания:
- у детей до 3 месяцев;
- у детей с фебрильными судорогами;
- при заболеваниях нервной системы (детский церебральный паралич, миопатия);
- на фоне болей в животе и рвоты;
- при болях в суставах;
- при геморрагической сыпи на коже (при надавливании элементы сыпи бледнеют);
- при напряжении затылочных мышц и выбухании родничка.
При этом важно различать «розовую» и «белую» лихорадку. При розовой теплопродукция соответствует теплоотдачи тела. Кожа розовая, теплая и влажная на ощупь. Это более благоприятный по течению вариант лихорадки. При «белой» лихорадке кожа бледная с мраморным рисунком, холодная. «Белая» лихорадка может сопровождаться ознобом, судорогами, нарушением микроциркуляции.
Какую температуру надо сбивать
Лихорадка не является абсолютным показанием к снижению температуры. Снижение температуры на 1–1,5 градуса достаточно, чтобы улучшить самочувствие ребенка. Необязательно добиваться понижения до нормальных значений. Обычно температуру измеряют 2 раза в день в 7–9 часов утра и в 17–19 часов вечера. Такой режим позволяет отследить температурные колебания.
Показания к снижению:
- у детей старше 3 месяцев при температуре тела 39°С и выше; и/или при наличии мышечной или головной боли;
- у детей до 3 месяцев при 38°С и выше;
- у детей с хроническими заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при 38,5°С и выше.
Жаропонижающие средства применяют только при повышенной температуре, а не курсом. Бесконтрольное их применение создает мнимое благополучие, способствуя запоздалому назначению основного лечения.
Обойдемся без лекарств
Существуют физические методы охлаждения. Если у ребенка красный тип лихорадки – кожа горячая, руки и ноги теплые, его необходимо раздеть и обтирать прохладной водой (22–25°С). Если у ребенка озноб, холодные конечности, то обтирание не показано. Наоборот, необходимо механически растирать кисти и стопы, чтоб они согрелись. Не рекомендуется для охлаждения пользоваться холодной водой, так как это может вызвать спазм сосудов и усилить озноб. Обтирание уксусным или спиртовым раствором не лучший вариант: это опасно тем, что может вызвать ожог кожи ребенка. Использование кубиков льда для борьбы с лихорадкой способствует спазму сосудов, что только ухудшит состояние ребенка.
Принимаем таблетки с умом
Жаропонижающие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они снижают температуру, уменьшают воспалительную реакцию, обладают обезболивающим действием. Считается, что чем выше лихорадка, тем большее понижение температуры вызывает препарат.
Для детей применяют парацетамол и ибупрофен, которые выпускаются в специальных детских формах – суспензии и свечах. Они обладают приятным вкусом, поэтому не нужно добавлять лекарство в компот или сок. При дозировании жидких форм нужно пользоваться мерной ложкой или шприцем, строго следовать инструкции. Аспирин и анальгин не разрешены в детском возрасте, так как вызывают опасные побочные эффекты.
Начинать лучше с суспензий парацетамола. Температура снижается через 30 минут после приема и достигает минимальной отметки через 2 часа. Действие препарата продолжается 3–4 часа. Свечи начинают действовать через 2–3 часа после приема, продолжительность терапевтического эффекта дольше, чем у жидкой формы. Если после приема жаропонижающего температура долго не снижается, то допускается комбинировать один препарат в разных формах: сначала дать раствор парацетамола, а через 2–3 часа использовать свечу – это увеличивает продолжительность жаропонижающего действия. Ибупрофен начинает действовать уже через 30 минут после приема, следующий прием препарата возможен через 6–8 часов при условии, что температура вновь повысилась. Одновременный прием ибупрофена и парацетамола может вызвать острую почечную недостаточность, а также повышает риск выраженной гипотермии.
Идем к врачу
Повышение температуры – это защитная реакция организма.
Снижать ее необходимо только по показаниям. Адекватный питьевой режим и прием жаропонижающих улучшают состояние ребенка. Однако порой важно обратиться к врачу:
- Лихорадка у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше;
- Сохраняется более 3 дней;
- Усиление симптомов простуды – насморк, боль в горле, кашель, головная боль;
- Лихорадка без признаков вирусной инфекции;
- Выраженное нарушение самочувствия ребенка (сильная сонливость, отказ от еды) с самого начала болезни, даже после приема жаропонижающих препаратов;
- Увеличение лимфатических узлов.
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl