Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университетЗдоровье

Предотвратить сосудистый взрыв

Ученые СПбГУ разработали простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Разработка поможет сократить число смертей по этой причине среди людей старше 60 лет.

Автор: Екатерина Заикина

Freepik

Аорта — самая крупная артерия в человеческом организме. Она начинается от левого желудочка сердца, имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную. Аневризма аорты является распространенной патологией и представляет собой выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью. Можно сказать, что это «бомба замедленного действия». Аневризма чаще всего никак не беспокоит человека, «тихо» растет и растягивается. При благоприятном стечении обстоятельств ее обнаруживают случайно на УЗИ или рентгене. Если этого не случается, рано или поздно она лопается и происходит внутреннее кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

«Из всех отделов аорты около 80 % аневризм образуется в брюшной полости. Разрыв такого типа аневризм стоит на 10-м месте по значимости в списке причин смерти. Поэтому проблема лечения больных с этим диагнозом уже длительное время сохраняет свою актуальность», — отмечает Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Ученые СПбГУ сосредоточились на том, чтобы предотвратить гибель пациентов от опасного осложнения. Они разработали способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, который позволяет своевременно проводить комплексную оценку без дорогостоящего оборудования и постоянной лучевой нагрузки на организм пациента.

На фото аорта (сверху) выделена красным цветом. Freepik

Факторы риска

Как рассказал Алексей Светликов, одним из ведущих факторов риска развития аневризмы брюшной аорты является мужской пол: женщины страдают этим заболеванием в 4 –8 раз реже. Кроме того, вероятность образования аневризмы увеличивается с возрастом. Более 80 % заболевших — люди старше 60 лет. Также способствует возникновению патологии курение.

Помимо перечисленного, к факторам риска относится наличие атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета II типа. Большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. Если прямые родственники имели аневризму брюшной аорты, вероятность ее развития у человека повышается в 12 раз.

Согласно статистике, в настоящее время частота распространения этой патологии в России составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона), а частота разрывов — 5,6–7,5 случая на 100 000 человек.

«Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность того, что аневризма лопнет, — это размер и скорость ее расширения, — говорит Алексей Светликов. — В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по лечению этого заболевания риск разрыва считается высоким при достижении аневризмы 50 мм в диаметре и больше». По словам ученого, сегодня именно на основании диаметра врачи принимают решение о необходимости инвазивной коррекции аневризмы с помощью открытой операции или эндопротезирования. При этом, по данным исследователя, клинический опыт показывает, что размер аневризмы не дает полного понимания ситуации, так как есть и другие условия, которые увеличивают вероятность того, что сосудистый пузырь лопнет даже при меньшем диаметре. И наоборот: иногда разрыва не происходит, когда размер аневризмы превышает 50 мм.

Ученые СПбГУ предположили, что при диагностике можно ориентироваться на другие показатели. Например, на количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В норме ЦЭК выстилают внутреннюю часть сосудистой стенки и поддерживают ее тонус и целостность. В случае аневризмы давление крови на стенки сосуда повышается и эндотелиальные клетки отслаиваются в большем количестве, чем обычно. Изменения концентрации ЦЭК несложно отследить по анализу сыворотки крови.

Основываясь на этом, исследователи СПбГУ разработали способ определения риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Он позволяет строить прогноз на ближайший год для пациентов с ранее поставленным диагнозом.

Лучше, чем другие

Разработанный метод получился более простым, дешевым, быстрым и безопасным по сравнению с уже существующими.

Так, например, согласно клиническим рекомендациям, стандартом для анализа вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты считается УЗИ. Его в зависимости от размера сосудистого пузыря пациенты должны проходить от одного раза в 3 –6 месяцев до одного раза в три года. При этом, как отмечают сами авторы рекомендаций, УЗИ позволяет визуализировать аневризму только в 98,5 % случаев. Части заболевших такой метод диагностики не подходит.

Способ ученых СПбГУ дает возможность дополнительно оценить состояние аневризмы у пациентов. Для этого потребуется доступный всем анализ крови.

Чтобы его провести, не нужны ни дорогостоящие реактивы, ни специфическое оборудование, ни узкоквалифицированные специалисты. Для определения ЦЭК понадобятся стандартные технологии для забора сыворотки крови, которые сегодня есть почти во всех лабораториях, а сделать заключение под силу большинству врачей.

Помимо УЗИ, для мониторинга аневризмы используют компьютерную томографию с контрастом. Поскольку следить за патологией необходимо годами, главный минус этого метода — постоянные дозы ионизирующего излучения, а также вероятность развития побочных эффектов, вызванных контрастным препаратом.

Способ исследователей Университета позволяет проводить мониторинг пациентов без лучевой нагрузки и риска нежелательных реакций.

Рабочий инструмент

Как рассказал Алексей Светликов, для проверки эффективности своей разработки ученые СПбГУ провели исследование, в котором приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с аневризмой брюшной аорты.

Специалисты брали у добровольцев кровь и определяли количество циркулирующих эндотелиальных клеток, а также маркеры, ассоциированные с увеличением аневризмы: НК-лимфоциты, моноциты и активность ферментов — металлопротеиназ 2-го и 9-го типа. Далее команда разработчиков проводила компьютерное моделирование для расчета биомеханических параметров (напряжения сосудистой стенки), а затем рассчитывала их корреляцию со всеми полученными результатами анализов. В итоге исследователи обнаружили высоко достоверную взаимосвязь количества ЦЭК с биомеханическими данными.

Ученые сравнили вероятности разрыва аневризмы, рассчитанные по биомеханическим параметрам (пиковому напряжению стенки и пиковому риску разрыва стенки), с вероятностями, определенными по концентрациям ЦЭК. Результаты получились схожими. Так было доказано, что ориентироваться на уровень циркулирующих эндотелиальных клеток при диагностике риска разрыва брюшной аорты можно. Затем исследователи уточнили пороговые значения, на которые в дальнейшем врачи смогут опираться в клинической практике.

Таким образом, ученым СПбГУ удалось создать удобный метод диагностики и доказать его эффективность. Возможно, в скором времени врачи всех специальностей, особенно сосудистые хирурги в стационарах и амбулаторных учреждениях, получат удобный и результативный инструмент. С его помощью можно будет сократить количество летальных случаев, а также облегчить для пациентов мониторинг заболевания.

Научный коллектив проекта «Способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты»

Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии)
  • Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии);
  • Виктор Савельевич Гуревич, профессор СПбГУ, руководитель научно-клинического отдела атеросклероза (Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена);
  • Алексей Владимирович Кебряков, ассистент СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Цифра

≈ 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты ежегодно выявляется в мире.

Источник: www.gosmed.ru

Интересно

По размерам аневризмы брюшной аорты делятся на:

  • малые (d 3–5 см);
  • средние (d 5–7 см);
  • большие (d более 7 см);
  • «гигантские» (в 8–10 раз превышают диаметр нижнего сегмента аорты — 27 мм).

Источник: клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». 2022 год

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Сила воды Сила воды

Зоологи доказали: сайгаки приходят на водопои не только пить

Санкт-Петербургский университет
В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми

Госдума хочет внести изменения в нормы об ответственном обращении с животными

Forbes
Как спастись от микропластика Как спастись от микропластика

Как сократить присутствие пластика в своей жизни?

Здоровье
Керосиновая история Керосиновая история

Жизнь в послевоенном социализме делится на «время керосина» и «время газа»

Знание – сила
Передел Европы Передел Европы

Демонстрации неколебимого единства и согласия в Потсдаме явно не получилось

Дилетант
Новый поход ветеранов Троянской войны Новый поход ветеранов Троянской войны

Филистимляне и троянцы против египетских фараонов

Знание – сила
Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса

Почему существует Вселенная? Почему существует мир, почему в нем есть мы?

Знание – сила
Монеты в восточной пыли Монеты в восточной пыли

Важным источником наших знаний об античной истории являются монеты

Знание – сила
Чудо-молекулы Чудо-молекулы

Зачем нашей коже нужны ниацинамид и эктоин

Лиза
Интернет высокого полета Интернет высокого полета

Когда в России заработает сеть низкоорбитальных спутников связи

Эксперт
Рукопожатие крепкое Рукопожатие крепкое

Как развивается рынок высокотехнологичных протезов

Эксперт
Снаряды против пушек Снаряды против пушек

Даже в первый год Великой Отечественной войны в СССР проходили соревнования

Ведомости
W с книгой W с книгой

Книги о творческих лабораториях театра, полицейских батальонах и кинопрозе

Weekend
Неуместные следы и водоплавающий единорог: злоключения Карла Бау Неуместные следы и водоплавающий единорог: злоключения Карла Бау

«Научный» креационизм. Мифы и предубеждения

Наука и техника
Если все тряпки закончились: 5 предметов домашнего обихода, которыми можно вытирать пыль Если все тряпки закончились: 5 предметов домашнего обихода, которыми можно вытирать пыль

Чем, кроме тряпки, можно эффективно удалить пыль с любой поверхности

ТехИнсайдер
«Галилея археологов» «Галилея археологов»

Археологи давно борются с искушением перекопать поглубже всю Святую Землю

Знание – сила
Исследование показало, что видеоигры не оказывают негативного влияния на мозг детей, а наоборот, повышают их IQ Исследование показало, что видеоигры не оказывают негативного влияния на мозг детей, а наоборот, повышают их IQ

Дети, активно играющие в видеоигры, имеют высокий уровень умственной активности

Inc.
Пишем красиво Пишем красиво

Надо ли тратить силы и время, чтобы научить ребенка красиво писать?

Лиза
Раскрывая тайны Древнего Египта Раскрывая тайны Древнего Египта

СПбГУ уже 140 лет готовит уникальных специалистов — египтологов

Санкт-Петербургский университет
«Это ведь не считается!»: 3 неочевидных признака эмоциональной неверности, которые опасно игнорировать «Это ведь не считается!»: 3 неочевидных признака эмоциональной неверности, которые опасно игнорировать

Как понять, что вы вот-вот измените, пусть и не в стандартном понимании?

Psychologies
Бессвязные дороги Бессвязные дороги

Как обеспечить автодороги сотовой связью без переплат

Ведомости
Хрустящая курочка Хрустящая курочка

Как выбирать наггетсы, и так ли уж они вредны

Лиза
5 советов, как побороть нерешительность и довести дело до конца 5 советов, как побороть нерешительность и довести дело до конца

Нерешительность — одна из самых разочаровывающих и непродуктивных форм поведения

Inc.
Наталья Подольская и Владимир Пресняков: «20 лет вместе — это невероятная цифра» Наталья Подольская и Владимир Пресняков: «20 лет вместе — это невероятная цифра»

У нас очень много общего в мимике, жестах, даже в выражениях

Коллекция. Караван историй
Валдис Пельш: Как ревели горы Валдис Пельш: Как ревели горы

История-подъем, превозмогание, смелость и безумие

Maxim
«Перемолотый край, где сопки нетронуты, а долины истерзаны» «Перемолотый край, где сопки нетронуты, а долины истерзаны»

Желание восстановить историю семьи может привести к историческому расследованию

Дилетант
Вредные привычки и рак Вредные привычки и рак

Какие привычки значительно увеличивают риски развития рака гортани

Здоровье
Дом творчества Дом творчества

Современная интерпретация классической писательской дачи

Идеи Вашего Дома
Можно ли прогнозировать колебания уровня Каспийского моря? Можно ли прогнозировать колебания уровня Каспийского моря?

Какие прогнозы колебаний уровня воды в Каспии доступны сегодня?

Наука и жизнь
Кладовая солнца Кладовая солнца

7 способов сделать темную квартиру светлее

Лиза
Открыть в приложении