Причины и лечение кашля у ребенка
Причиной кашля у малыша могут быть самые разные заболевания, и распознать их может только врач. Но в силах родителей – облегчить состояние больного ребенка при кашле. Как это можно сделать?
Кашель является рефлексом, защищающим наши дыхательные пути. Рецепторы, запускающие его, расположены на всем их протяжении – в гортани, трахеях, бронхах, бронхиолах. Некоторое их количество есть в плевре – пленке, покрывающей легкие. С физиологической точки зрения кашлевой рефлекс предназначен для защиты дыхательных путей от попадания инородных тел или других веществ.
Нередко кашель становится проявлением какого-либо заболевания. Сейчас известно около 50 различных болезней, которые могут протекать с кашлем, но при этом его нельзя назвать специфическим симптомом какой-то одной из них. К счастью, у маленьких детей кашель наблюдается при небольшом количестве заболеваний.
Причины кашля
В 90% случаев кашель является признаком болезней дыхательных путей. При этом он также выполняет свою первостепенную защитную роль. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который и продвигает кнаружи путей микробы и продукты их жизнедеятельности – мокроту, гной и т. д. Кашель помогает довести этот процесс до конца: если бы его не было, любое воспаление верхних дыхательных путей имело бы печальные последствия.
Причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов – носа и его придаточных пазух. Также кашель является одним из основных проявлений бронхиальной астмы. При наличии аллергии у ребенка могут возникать и воспаления различных отделов дыхательных путей, от ринита до бронхита, сопровождающиеся кашлем, – так называемые респираторные аллергозы.
Внезапно возникший кашель может быть сигналом попадания инородного тела в трахею и бронхи.
Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой, – пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта, например, таким наследственным заболеванием, как муковисцидоз.
Нередко причиной кашля становится высокая концентрация вредных веществ в воздухе: загазованность, наличие табачного дыма, – а также слишком сухой и перегретый воздух в помещении.
К числу более редких причин относится психогенный, или рефлекторный, кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серных пробках) и при воспалении среднего уха – отите.
Реже кашель бывает при аскаридозе, так как при этом заболевании существует этап прохождения личинок аскарид через легкие.
Каким бывает
Характер кашля может быть различным, в зависимости от вызывающей его причины. Наиболее часто кашель возникает при ОРВИ, проявляющихся воспалительными процессами в верхних дыхательных путях.
При воспалении самого верхнего отдела дыхательных путей, фарингите, кашель обычно частый, сухой, громкий, назойливый. Подобный кашель возникает и при ларингите, однако в этом случае он несколько иной – отрывистый, «лающий».
Похожий кашель сопровождает инфекционное заболевание коклюш. В первые дни болезни кашель обычно легкий, сухой, короткий. Это не привлекает внимания родителей, так как ребенок кашляет редко, температура при этом нормальная, аппетит и сон не нарушены. Иногда заболевание начинается с подъема температуры, чихания, беспокойства, нарушения сна, снижения аппетита. К 6–7-му дню кашель постепенно усиливается, учащается, становится приступообразным и мучительным, его приступы чаще возникают ночью, начинаются внезапно. Иногда перед кашлем ребенок беспокоится, короткие кашлевые толчки следуют один за другим, прерываясь глубокими свистящими вдохами – репризами, которые напоминают «кукареканье петуха». Ребенок просто заходится кашлем, который прерывается шумным выдохом, часто заканчивается рвотой. Больной коклюшем ребенок может закашлять от любой причины – громкого звука, яркого света, беспокойства. При коклюшном кашле от сильного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз, вдох затруднен и удлинен.
При трахеите кашель грубый, как «в бочку»: если вы в детстве пробовали кашлянуть в пустую бочку, то именно такой звук характерен для кашля при этом заболевании. Очень часто ларинготрахеит осложняется сужением верхнего отдела дыхательных путей в результате отека подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. Подобное состояние наблюдается и при ларинготрахеите, сопровождающем аллергические проявления. При этих заболеваниях кашель не играет защитную роль, не имеет никакого функционального значения, а только изматывает малыша, мешает ему спать, часто провоцирует рвоту.
Бронхит может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным различными видами микробов, так и проявлением вирусной инфекции. Кашель при бронхите более глубокий, но менее мучительный. Его особенностью является то, что уже в первые дни болезни этот кашель «влажный», с наличием большого количества мокроты, и здесь его роль как защитного рефлекса велика.
Кашель при обструктивном бронхите, как и при бронхиальной астме и респираторных аллергозах, мучительный, упорный, со слышимым на расстоянии свистом. В отличие от обычного бронхита, он обусловлен вязкой мокротой, которую ребенку трудно откашлять, и спазмом мелких бронхов, затрудняющих дыхание, особенно выдох.
Негромкий, короткий сухой кашель бывает в первые дни воспаления легких. Инородные тела, попав в дыхательные пути, сразу же вызывают приступ грубого, мучительного кашля и даже удушья. Иногда у ребенка пропадает голос, малыш сипит, вдыхает со свистом. Если предмет попадает в бронхи, то кашель становится непрерывным.
Чем помочь ребенку
В процессе лечения заболеваний, одним из симптомов которых является кашель, основным является вопрос о правильной тактике врача и родителей ребенка, так как возможно, что, устранив кашель, мы отнимем у организма один из эффективных способов защиты.
Лечение любого заболевания, протекающего с кашлем, начинается с создания благоприятной окружающей обстановки.