ЛизаЗдоровье

Девочка созрела

Первая менструация обычно случается в возрасте от 11 до 15 лет и приносит немало волнений девочкам и их мамам. Как помочь дочери принять свое новое тело и вовремя заметить, если что-то идет не так

Текст: Юлия Верклова

Существует определенная последовательность развития организма и появления вторичных половых признаков у девочек-подростков. При нормальном половом созревании она такова:

• 9–11 лет – бедра становятся шире, резче обозначается талия, ягодицы округляются, соски увеличиваются, фигура приобретает женственные очертания;
• 10–11 лет – появляются волосы на лобке;
• 10–12 лет – начинают расти молочные железы;
• 11–15 лет – стартуют менструации;
• 12–14 лет – появляются волосы в подмышках;
• 16–17 лет – прекращается рост скелетных костей. Больше не придется обновлять гардероб каждые три месяца. Увы, с обувью еще придется помучиться.

Обычно этот порядок не нарушается. Иногда бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут, но если в целом развитие укладывается в сроки (плюс-минус полгода/год) – это не повод для паники. Если же молочные железы не увеличились, а месячные наступили, надо вести дочку к гинекологу-эндокринологу. То же самое и при отставании по любому из пунктов более чем на два года.

Пока не началось

В каких еще случаях нужна помощь детского гинеколога?

• Когда месячные начались до наступления 9 лет – это может быть связано не только с гинекологическими проблемами.
• Если девочке исполнилось 16, а месячные так и не пришли. В этом случае практически всегда врач назначает обследование на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников, также могут проверить гормон роста (СТГ). По итогам анализов в большинстве случаев выписываются гормональные препараты. Впрочем, иногда проблема решается проще – изменениями в рационе и образе жизни. Дело в том, что отставание в половом развитии зачастую свойственно девочкам, изнуряющим себя диетой, и профессиональным спортсменкам (особенно гимнасткам и фигуристкам). Стала нормально есть – наступили месячные.
• Еще один серьезный повод для беспокойства – отсутствие менструаций при наличии всех вторичных половых признаков. Случается, что девочка-подросток теряет девственность еще до появления первой менструации. В этом случае следует исключить или подтвердить факт беременности. Ведь первая овуляция и, соответственно, возможность зачатия могут наступить даже до первой менструации. Очень редко, но бывает, что при всех признаках полового созревания месячные не наступают из-за дефекта девственной плевы: в ней нет отверстия и выделения из матки скапливаются во влагалище. Это опасно. Если девочка жалуется на боли в животе, пояснице, половых органах, то к гинекологу нужно обращаться немедленно. При повышении температуры на этом фоне – лучше сразу в «скорую». Обычно проблему решают хирургическим рассечением девственной плевы.

12% девушек в нашей стране начинают вести половую жизнь в 15 лет

Так бывает

У девушек в период полового созревания перемены в теле происходят настолько стремительно (и порой болезненно), что трудно не испугаться. И совершенно непонятно, какие из симптомов считать нормой, а какие – патологией.

БЕЛИ. С началом полового развития происходит заселение влагалища нормальной и условно-патогенной микрофлорой. По сути, там идет постоянная борьба за место: одни бактерии заселяются, другие вытесняются. К тому же железы шейки матки и влагалища активизируются под влиянием эстрогенов и начинают производить секрет. Вагина – самоочищающийся орган, и потому выведение наружу светлых, слизистых, белых или прозрачных выделений – абсолютная норма. Объем может зависеть от фазы цикла (во время овуляции они становятся более обильными). При появлении желтых или зеленоватых, густых или тягучих выделений и тем более при возникновении зуда и жжения нужно обратиться к врачу.

ПЛАВАЮЩИЙ ЦИКЛ. То 25 дней, то 29, а то и вовсе раз в 2 месяца. В норме цикл должен отрегулироваться в течение первых двух лет после менархе (первая менструация). Однако важно, чтобы колебания все-таки укладывались в рамки от 21 до 37 дней. Иначе может потребоваться гормональная коррекция.

УГРИ. Комедоны (черные точки) и повышенная жирность кожи возникают у подавляющего большинства. Процесс может начаться еще до менархе – в 11–13 лет. Это связано с резким скачком уровня половых гормонов – таким неэстетичным способом организм реагирует на непривычную для себя ситуацию. Обычно за пару лет (при правильном уходе за кожей) все проходит. Длительное сохранение высыпаний, скорее всего, обусловлено повышением уровня андрогенов – мужских половых гормонов. Если к 16–17 годам не удается справиться с проблемой косметическими методами, могут быть назначены гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Но перед этим врач должен провести обследование и исключить синдром поликистозных яичников, который, если его не лечить, может привести к бесплодию.

ПМС. Да, у девочек он тоже бывает, хотя и нечасто. У большинства женщин такое начинается после 20 лет, и причина до сих пор внятно не сформулирована. В зависимости от проявления – раздражительность, мигрени, боли внизу живота или в молочных железах – гинеколог назначит обследование и лечение.

До 16 лет врачи стараются обходиться без гормонов и рекомендуют симптоматическую терапию: обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитики. А после иногда прописываются низкодозированные контрацептивы. Их можно принимать, даже если девушка не живет половой жизнью. Но эти препараты нельзя назначать себе самостоятельно. Например, при предменструальных и менструальных мигренях нужны принципиально разные контрацептивы.

45% девушек 16–18 лет не владеют основными знаниями о контрацепции

ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРА. Вся эта подростковая колючесть, обидчивость, скандальность, агрессивность, которая мальчикам свойственна ничуть не меньше, у девочек почему-то объясняется гормонами. Гормональная перестройка, безусловно, влияет на характер и поведение ребенка. Но чаще всего подростковые бунты связаны не с ней и требуют разве что психологической коррекции.

УСИКИ. Если это не семейная особенность, то причина может быть та же, что и у угрей, – избыток андрогенов. Нужна консультация эндокринолога.

Одна грудь больше другой

Это вариант физиологической нормы. В среднем за пару лет молочные железы должны догнать друг друга и сравняться в размерах, но у некоторых девушек небольшая диспропорция сохраняется на всю жизнь. Это нестрашно.

Низкий гемоглобин

Почему-то принято думать, что анемия развивается у большинства девушек после начала менструации. Не всегда. Действительно ее могут спровоцировать слишком обильные месячные: если девушка вынуждена каждые 4 часа менять прокладки размера super – это тот самый случай. Но вторая причина анемии – экстремальные диеты, которыми увлекаются подростки.

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl