Зубы и гайморит
Как они связаны и что лечить сначала
Гайморит или верхнечелюстной синусит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку верхнечелюстных (гайморовых) пазух, которые также называют синусами. Но почему он возникает? Могут ли болезни зубов вызвать гайморит? И наоборот – бывает ли так, что гайморит приводит к болям в зубах? Разбираемся в этих вопросах.
Могут ли болезни зубов вызывать гайморит
Да, могут. Примерно в половине случаев возникновения гайморита он является одонтогенным. Если анатомически корни зубов находятся близко к гайморовой пазухе, то любые воспалительные процессы вокруг корней приводят к ответной воспалительной реакции в гайморовой пазухе.
Гайморовы пазухи – это полости в верхнечелюстной кости, которые сообщаются с полостью носа. У каждого конкретного человека свои особенности анатомического строения этой области – объем пазухи индивидуален. У некоторых корни зубов прилежат ко дну гайморовой пазухи, у некоторых – находятся непосредственно в ней, а у некоторых расстояние между корнями и пазухой заполнено костью. В последнем случае одонтогенные процессы менее вероятны.
Однако обратная ситуация – когда гайморит вызывает болезни зубов – невозможна. Так что часто встречающееся мнение, что из-за гайморита болят зубы – это миф. При гайморите возможны неприятные ощущения в области зубов верхней челюсти, но непосредственно к повреждению зубов это не приводит.
С чем разбираться в первую очередь
Что же должен делать пациент, которому поставили диагноз «одонтогенный гайморит», – записываться к ЛОР-врачу или сначала к стоматологу? Или их нужно посещать одновременно?
В первую очередь нужно установить причину гайморита. Самый информативный дополнительный метод диагностики – это конусно-лучевая компьютерная томография. Благодаря ей можно оценить состояние околоносовых пазух, носовой перегородки и корней зубов, прилежащих к верхнечелюстной пазухе. Если воспаление слизистой оболочки в гайморовой пазухе возникло из-за зубов, то, конечно, сначала нужно устранить причину. Иногда бывает так, что устранение одонтогенной причины, то есть воспалительного процесса в зубе, достаточно для того, чтобы избавиться от гайморита.
Но порой при инфицировании через канал зуба внутрь пазухи могут проникнуть грибы или другие микроорганизмы, которые разрастаются и уже самостоятельно создают в пазухе воспалительные образования. В этом случае сначала нужно устранить очаг инфекции в зубе, а потом врач-отоларинголог заходит в гайморову пазуху, очищает ее от инфекции, назначает лекарственные препараты и т. д.
Какие заболевания зубов могут стать причиной гайморита
Обычный кариес не может вызывать гайморит, так это заболевание, повреждающее только твердые ткани зуба и больше никуда не распространяющееся. Для гайморовых пазух опасны осложнения кариеса.
Иногда – при очень близком расположении корневых каналов к дну пазухи – острый гайморит может возникнуть даже при обострении банального пульпита, когда кариозный процесс доходит до пульпы зуба, где находится сосудисто-нервный пучок. Но чаще всего инфицирование пазухи вызывают длительные хронические воспаления около верхушек корней – такие как гранулемы или радикулярные кисты. Дело в том, что эти образования разрушают кость за верхушкой корня зуба, постепенно увеличиваясь, доходят до контакта с пазухой и после этого инфицируют ее.
Также возможно инфицирование пазухи при обработке корневых каналов. Из-за отсутствия костной перегородки между корнем зуба и пазухой при лечении корневого канала врач может случайно протолкнуть инфекционный агент из канала внутрь пазухи. Или же при пломбировании канала вытолкнуть пломбировочный материал в полость пазухи. Вокруг таких частиц и образуется воспаление.
Наконец, появление гайморита может вызвать удаление зуба верхней челюсти, если его лунка сообщается с верхнечелюстным синусом или имеется аномальное расположение зачатка зуба мудрости.
Могут ли вызывать гайморит молочные зубы
У молочных зубов маленькие корни, а кроме того, под каждым молочным зубом лежит зачаток постоянного. Так что дети, у которых молочный прикус еще не сменился постоянным, одонтогенным гайморитом не болеют. Причина развития гайморита у них связана с проникновением в пазухи инфекции через кровь, слизистую оболочку носа или вследствие травм лица.
Юлия Кржижановская, кандидат медицинских наук, главный врач стоматологических центров
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl