Причины и симптомы анемии у детей

ЛизаЗдоровье

Анемия у детей

Каждый четвертый человек страдает тем или иным видом анемии. Чаще всего с этим состоянием сталкиваются дети

Анемия в узком смысле – это не болезнь, а, скорее, симптом. В медицинском понимании этим термином обозначают патологию, которая независимо от причины характеризуется снижением уровня гемоглобина. Причины анемии у детей зависят от возраста. Вот только самые распространенные.

В чем причина

У ребенка до года. Анемия может быть связана с проблемами во время беременности (резус-конфликт, кровотечения, отслойка плаценты, угроза выкидыша), внутриутробными инфекциями (вирус иммунодефицита человека, сифилис, краснуха, сепсис) или редкими генетическими заболеваниями (синдром ДаймондаБлэкфана, анемия Фанкони, врожденная гемолитическая анемия).

От года до 3 лет. Обычно патология развивается из-за недостаточного потребления железа с пищей (главный его поставщик – мясо, а для его усвоения требуется витамин С, содержащийся в овощах и фруктах.) Уровень гемоглобина в этот период может снижаться, если ребенок часто болеет: железо расходуется на борьбу с инфекцией. В группе риска также дети с редкими наследственными заболеваниями (талассемия, серповидно-клеточная анемия, дефекты мембран) и приобретенной гемолитической анемией.

От 4 до 6 лет. Ребенок вступает в период активного роста – первого физиологического вытяжения. Растущей мускулатуре требуется много железа для формирования новых мышечных волокон: его может не хватить на синтез гемоглобина, отсюда и анемия, которая обнаруживается у каждого третьего дошкольника.

От 7 до 15 лет. У школьников риск патологии возрастает, потому что они зачастую нерегулярно или неполноценно питаются, быстро растут (с 11 до 15 лет происходит второе физиологическое вытяжение). А у девочек еще и месячные начинаются: организм каждый месяц теряет в среднем по стакану крови (бывает даже больше) и вместе с ней от 15 до 250 мг железа. Вот и причина анемии! Она наблюдается у каждой второй школьницы.

К анемии также могут приводить хронические заболевания почек и печени, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), пищевая аллергия, гастрит, бактериальные или вирусные инфекции, глистные инвазии, микозы, потеря крови из-за травм и желудочно-кишечных кровотечений и другие проблемы.

Когда сдавать анализы

Причин анемии много, вот почему их рассматривают не как диагноз, а как находку, требующую дальнейшего обследования. У большинства детей это состояние протекает бессимптомно и выявляется при скрининговом лабораторном исследовании.

Скрининг в зарубежных странах рекомендуется проводить детям из группы высокого риска: недоношенным, детям от многоплодной беременности, с хроническими заболеваниями. В России законодательно прописаны четкие сроки, когда необходимо сдавать общий анализ крови всем детям: в 2 месяца, 1 год, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет и с 15 лет ежегодно.

Диагноз «анемия» врач ставит, если в анализе крови уровень гемоглобина и/ или количество эритроцитов ниже 5-го процентиля для данного возраста. Уровни гемоглобина варьируются в зависимости от возраста. Многие лаборатории в качестве эталонных используют нормы для взрослых, поэтому для диагностики необходимо сравнить уровень гемоглобина пациента с возрастными нормами.

Тревожные симптомы

Независимо от причин существуют признаки, позволяющие предположить анемию:

  • слабость, вялость, плаксивость, раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, снижение аппетита;
  • снижение иммунитета, как следствие более высокая восприимчивость к вирусным инфекциям (ребенок часто болеет) и заболеваниям ЛОР-органов;
  • кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы – тусклыми и ломкими, появляются заеды в уголках рта или трещинки на губах;
  • ребенок становится невнимательным, рассеянным;
  • тянет к несъедобным веществам (мел, бумага, сухая крупа) и химическим запахам (ацетон, краска).

Диагноз на выбор

Анемии классифицируются на 3 группы в зависимости от среднего объема эритроцитов (в анализах крови выглядит как MCV):

  • микроцитарные (MCV менее 80);
  • нормоцитарные (80–100);
  • макроцитарные (больше 100).

По показателю MCV начинают диагностический поиск – в чем основная причина снижения гемоглобина.

Нормоцитарная анемия может быть вызвана хроническими заболеваниями, гемолизом или заболевания костного мозга. Следующий шаг для диагностики – подсчет ретикулоцитов. Если их количество повышено, пациента следует обследовать на наличие кровопотери или гемолиза. Низкое количество ретикулоцитов предполагает аплазию или заболевание костного мозга.

При диагностике причин макроцитарной анемии в первую очередь исследуют уровни витамина B12, фолиевой кислоты, а также функцию щитовидной железы.

Однако большинство анемий микроцитарные и чаще всего связаны с недостатком железа – железодефицитной анемией (ЖДА). Она заслуживает отдельного разговора.

Железная проблема

По данным ВОЗ, 20–40% детей в России имеют дефицит железа той или иной тяжести. Железо – один из самых распространенных микроэлементов в организме. Это основной компонент гемоглобина, который разносит по организму кислород. Дефицит железа обычно вызывает снижение продукции эритроцитов.

Основные причины железодефицитной анемии у детей – недоношенность, хронические заболевания, прием лекарств, вирусные заболевания, потребление более 600 мл коровьего молока в день.

Для диагностики дефицита железа (явного и скрытого, или латентного) достаточно трех показателей: общий анализ крови, ферритин, насыщение трансферрина. Это помогает подтвердить или опровергнуть предположения врача и выявить степень анемии у детей (легкая, средняя, тяжелая).

В списке нет анализа на сывороточное железо, так как сам показатель уровня железа малоинформативен. Если в лаборатории не делают коэффициент насыщения трансферрина, тогда к общему анализу и уровню ферритина стоит добавить сывороточное железо, но обязательно в комбинации с ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). Педиатры знают, как по этим показателям самостоятельно посчитать коэффициент насыщения трансферрина. Что касается гемоглобина, то он не может выявить многие случаи раннего или легкого дефицита железа, потому что продолжительность жизни эритроцитов отражает содержание железа в костном мозге до 120 дней назад.

Учти: анализы на уровень железа и особенно ферритина нельзя сдавать во время ОРВИ или другой острой инфекции, так как ферритин является одним из маркеров воспаления и может быть ложно повышен при любой инфекции.

По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% школьников

Возможное лечение

Для восстановления нормальных показателей врачи назначают специальные препараты. Чаще всего дефицит железа лечится перорально. Пероральные препараты железа существуют в двух формах – двухвалентное железо и трехвалентное.

Препараты двухвалентного железа лучше принимать натощак, запивая кислым соком, при этом их нельзя сочетать с молоком, чаем, кофе, бобовыми, кальцием. Препараты двухвалентного железа работают быстрее и эффективнее, но могут приводить к запору, поносу, боли в животе, тошноте. Препараты трехвалентного железа не имеют указанных побочных явлений, но накапливаются медленнее и принимать их нужно дольше.

Для детей доза железа, назначаемого внутрь для лечения ЖДА, составляет от 2 до 7 мг/кг/сут. в зависимости от тяжести анемии. Если речь о профилактике железодефицита или о латентном дефиците железа, то дозировка – 1 мг/кг/сут. Принимать препараты железа нужно не менее 3–6 месяцев, так как в сутки из ЖКТ усваивается только около 10% ценного элемента.

Устранить имеющийся железодефицит с помощью питания невозможно. Да, есть продукты, богатые железом. Это бобы, мясо, устрицы, тофу, кунжут, моллюски, печенка, злаки. Но усвояемость железа максимальна в том случае, если продукт содержит гемовое железо, то есть мясо.

Мария Чахнашвили, педиатр, главный специалист сети клиник

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Глобальное утепление Глобальное утепление

Полный гайд по теплым курткам

Лиза
Столик на одного: что значит быть синглом и как живут женщины «без пары» в России Столик на одного: что значит быть синглом и как живут женщины «без пары» в России

Кто такие синглы и чем женский статус «без пары» отличается от мужского

Forbes
Шаг в сторону Шаг в сторону

Турция гораздо больше стандартных маршрутов

Добрые советы
9 вредных советов Григория Остера, которые впору брать на вооружение всем взрослым россиянам 9 вредных советов Григория Остера, которые впору брать на вооружение всем взрослым россиянам

С детства обожаемые советы от Григория Остера

Maxim
Зооразвод. Как не попасть в ловушку из-за любви к животным? Зооразвод. Как не попасть в ловушку из-за любви к животным?

4 уловки зоомошенников, которые угрожают не только кошельку владельца

Лиза
«Замужем и счастлива — я одна такая?»: как построить и сохранить крепкие отношения «Замужем и счастлива — я одна такая?»: как построить и сохранить крепкие отношения

Почему женщины боятся вступать в брак?

Psychologies
Александра Флоринская. Неправильная актриса Александра Флоринская. Неправильная актриса

Думаю, в моем случае судьбы артистки трудно было избежать

Караван историй
“Честное пионерское!” Этот старый способ оплаты за проезд сейчас кажется странным “Честное пионерское!” Этот старый способ оплаты за проезд сейчас кажется странным

В СССР тоже был общественный транспорт без кондуктора

ТехИнсайдер
10 булгаковских адресов в Москве 10 булгаковских адресов в Москве

Какой театр стал прототипом Варьете и где располагалась резиденция Воланда?

Культура.РФ
Как настроить новый экран блокировки на iPhone Как настроить новый экран блокировки на iPhone

Как самостоятельно настраивать экраны блокировки в iOS 16

CHIP
Кукольность, ребячество и минимализм: записки об идеале красоты в Китае Кукольность, ребячество и минимализм: записки об идеале красоты в Китае

Как китайские представления о женской красоте расходятся с европейскими канонами

Psychologies
Невидимые убийцы: найдено объяснение внезапной остановке сердца у здоровых людей Невидимые убийцы: найдено объяснение внезапной остановке сердца у здоровых людей

Дышать оказалось опасно

Вокруг света
Куклы, сделанные из мертвых детей: история Анатолия Москвина, окружившего себя телами подростков Куклы, сделанные из мертвых детей: история Анатолия Москвина, окружившего себя телами подростков

Куклы из детей: нервы сдавали даже у следователей, которые видели многое

VOICE
«Я рожу от сына Пьера Нарцисса»: бывшая жена певца решила вновь стать мамой «Я рожу от сына Пьера Нарцисса»: бывшая жена певца решила вновь стать мамой

Бывшая избранница Пьера Нарцисса хочет стать мамой во второй раз

VOICE
Постоянные привычки знаменитых актеров, которые не все замечают Постоянные привычки знаменитых актеров, которые не все замечают

После этой статьи ты совсем иначе посмотришь на знаменитых актеров

Maxim
Как Марта Геллхорн стала военкором и отказывалась жить в тени Эрнеста Хемингуэя Как Марта Геллхорн стала военкором и отказывалась жить в тени Эрнеста Хемингуэя

Марта Геллхорн — одна из первых женщин, которая освещала военные конфликты

Forbes
Годзилла — король монстров Годзилла — король монстров

Как японская рефлексия на атомные удары породила мировой поп-культурный феномен

Правила жизни
Как угоняют автомобили в России. 7 видео Как угоняют автомобили в России. 7 видео

Изучаем хитрые схемы автоугонщиков, которые попали на видео

РБК
Вместе каждый день Вместе каждый день

Планируем и обустраиваем ванную комнату

Идеи Вашего Дома
Злое колдунство Злое колдунство

Как сглаз и порча вредят экономикам

N+1
Схватка в вакууме: как Марс разрывает на части собственный спутник Фобос Схватка в вакууме: как Марс разрывает на части собственный спутник Фобос

Астрономы рассмотрели глубокие шрамы на поверхности космического тела

Вокруг света
Виктория Токарева: «Внутренний голос» Виктория Токарева: «Внутренний голос»

Отрывок из сборника рассказов о людях, их страстях и чувствах

СНОБ
10 способов обращения с прошлым из сериалов 10 способов обращения с прошлым из сериалов

Как разные сериалы обращаются с историческим прошлым

Weekend
Свидания после развода: 4 главных правила — узнайте, как построить новые отношения Свидания после развода: 4 главных правила — узнайте, как построить новые отношения

Как найти силы снова отправиться на поиск подходящего партнера?

Psychologies
«У нас пока стесняются» «У нас пока стесняются»

Дина Годер о том, как документальная анимация говорит о катастрофе

Weekend
Свой человек Свой человек

Сергей Корсаков — о невероятном опыте съемок, яхтинге и фильме «Вызов»

OK!
Как развестись с мужем-нарциссом: 4 правила расставания — обязательно запомните их Как развестись с мужем-нарциссом: 4 правила расставания — обязательно запомните их

Развод с нарциссом — непростое испытание

Psychologies
Пять полезных аксессуаров, которые избавят вас от висящих проводов Пять полезных аксессуаров, которые избавят вас от висящих проводов

Как справиться с вездесущими проводами от электроники?

CHIP
Безуглеводная диета Безуглеводная диета

Насколько безуглеводная диета полезна для организма?

Лиза
Загадка Зодиака: серийный убийца оставил шифр, разгадать который оказалось почти невозможно Загадка Зодиака: серийный убийца оставил шифр, разгадать который оказалось почти невозможно

Какие приемы использовал убийца в этом необычном коде, и как он был «взломан»

ТехИнсайдер
Открыть в приложении