Причины и симптомы анемии у детей

ЛизаЗдоровье

Анемия у детей

Каждый четвертый человек страдает тем или иным видом анемии. Чаще всего с этим состоянием сталкиваются дети

Анемия в узком смысле – это не болезнь, а, скорее, симптом. В медицинском понимании этим термином обозначают патологию, которая независимо от причины характеризуется снижением уровня гемоглобина. Причины анемии у детей зависят от возраста. Вот только самые распространенные.

В чем причина

У ребенка до года. Анемия может быть связана с проблемами во время беременности (резус-конфликт, кровотечения, отслойка плаценты, угроза выкидыша), внутриутробными инфекциями (вирус иммунодефицита человека, сифилис, краснуха, сепсис) или редкими генетическими заболеваниями (синдром ДаймондаБлэкфана, анемия Фанкони, врожденная гемолитическая анемия).

От года до 3 лет. Обычно патология развивается из-за недостаточного потребления железа с пищей (главный его поставщик – мясо, а для его усвоения требуется витамин С, содержащийся в овощах и фруктах.) Уровень гемоглобина в этот период может снижаться, если ребенок часто болеет: железо расходуется на борьбу с инфекцией. В группе риска также дети с редкими наследственными заболеваниями (талассемия, серповидно-клеточная анемия, дефекты мембран) и приобретенной гемолитической анемией.

От 4 до 6 лет. Ребенок вступает в период активного роста – первого физиологического вытяжения. Растущей мускулатуре требуется много железа для формирования новых мышечных волокон: его может не хватить на синтез гемоглобина, отсюда и анемия, которая обнаруживается у каждого третьего дошкольника.

От 7 до 15 лет. У школьников риск патологии возрастает, потому что они зачастую нерегулярно или неполноценно питаются, быстро растут (с 11 до 15 лет происходит второе физиологическое вытяжение). А у девочек еще и месячные начинаются: организм каждый месяц теряет в среднем по стакану крови (бывает даже больше) и вместе с ней от 15 до 250 мг железа. Вот и причина анемии! Она наблюдается у каждой второй школьницы.

К анемии также могут приводить хронические заболевания почек и печени, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), пищевая аллергия, гастрит, бактериальные или вирусные инфекции, глистные инвазии, микозы, потеря крови из-за травм и желудочно-кишечных кровотечений и другие проблемы.

Когда сдавать анализы

Причин анемии много, вот почему их рассматривают не как диагноз, а как находку, требующую дальнейшего обследования. У большинства детей это состояние протекает бессимптомно и выявляется при скрининговом лабораторном исследовании.

Скрининг в зарубежных странах рекомендуется проводить детям из группы высокого риска: недоношенным, детям от многоплодной беременности, с хроническими заболеваниями. В России законодательно прописаны четкие сроки, когда необходимо сдавать общий анализ крови всем детям: в 2 месяца, 1 год, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет и с 15 лет ежегодно.

Диагноз «анемия» врач ставит, если в анализе крови уровень гемоглобина и/ или количество эритроцитов ниже 5-го процентиля для данного возраста. Уровни гемоглобина варьируются в зависимости от возраста. Многие лаборатории в качестве эталонных используют нормы для взрослых, поэтому для диагностики необходимо сравнить уровень гемоглобина пациента с возрастными нормами.

Тревожные симптомы

Независимо от причин существуют признаки, позволяющие предположить анемию:

  • слабость, вялость, плаксивость, раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, снижение аппетита;
  • снижение иммунитета, как следствие более высокая восприимчивость к вирусным инфекциям (ребенок часто болеет) и заболеваниям ЛОР-органов;
  • кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы – тусклыми и ломкими, появляются заеды в уголках рта или трещинки на губах;
  • ребенок становится невнимательным, рассеянным;
  • тянет к несъедобным веществам (мел, бумага, сухая крупа) и химическим запахам (ацетон, краска).

Диагноз на выбор

Анемии классифицируются на 3 группы в зависимости от среднего объема эритроцитов (в анализах крови выглядит как MCV):

  • микроцитарные (MCV менее 80);
  • нормоцитарные (80–100);
  • макроцитарные (больше 100).

По показателю MCV начинают диагностический поиск – в чем основная причина снижения гемоглобина.

Нормоцитарная анемия может быть вызвана хроническими заболеваниями, гемолизом или заболевания костного мозга. Следующий шаг для диагностики – подсчет ретикулоцитов. Если их количество повышено, пациента следует обследовать на наличие кровопотери или гемолиза. Низкое количество ретикулоцитов предполагает аплазию или заболевание костного мозга.

При диагностике причин макроцитарной анемии в первую очередь исследуют уровни витамина B12, фолиевой кислоты, а также функцию щитовидной железы.

Однако большинство анемий микроцитарные и чаще всего связаны с недостатком железа – железодефицитной анемией (ЖДА). Она заслуживает отдельного разговора.

Железная проблема

По данным ВОЗ, 20–40% детей в России имеют дефицит железа той или иной тяжести. Железо – один из самых распространенных микроэлементов в организме. Это основной компонент гемоглобина, который разносит по организму кислород. Дефицит железа обычно вызывает снижение продукции эритроцитов.

Основные причины железодефицитной анемии у детей – недоношенность, хронические заболевания, прием лекарств, вирусные заболевания, потребление более 600 мл коровьего молока в день.

Для диагностики дефицита железа (явного и скрытого, или латентного) достаточно трех показателей: общий анализ крови, ферритин, насыщение трансферрина. Это помогает подтвердить или опровергнуть предположения врача и выявить степень анемии у детей (легкая, средняя, тяжелая).

В списке нет анализа на сывороточное железо, так как сам показатель уровня железа малоинформативен. Если в лаборатории не делают коэффициент насыщения трансферрина, тогда к общему анализу и уровню ферритина стоит добавить сывороточное железо, но обязательно в комбинации с ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). Педиатры знают, как по этим показателям самостоятельно посчитать коэффициент насыщения трансферрина. Что касается гемоглобина, то он не может выявить многие случаи раннего или легкого дефицита железа, потому что продолжительность жизни эритроцитов отражает содержание железа в костном мозге до 120 дней назад.

Учти: анализы на уровень железа и особенно ферритина нельзя сдавать во время ОРВИ или другой острой инфекции, так как ферритин является одним из маркеров воспаления и может быть ложно повышен при любой инфекции.

По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% школьников

Возможное лечение

Для восстановления нормальных показателей врачи назначают специальные препараты. Чаще всего дефицит железа лечится перорально. Пероральные препараты железа существуют в двух формах – двухвалентное железо и трехвалентное.

Препараты двухвалентного железа лучше принимать натощак, запивая кислым соком, при этом их нельзя сочетать с молоком, чаем, кофе, бобовыми, кальцием. Препараты двухвалентного железа работают быстрее и эффективнее, но могут приводить к запору, поносу, боли в животе, тошноте. Препараты трехвалентного железа не имеют указанных побочных явлений, но накапливаются медленнее и принимать их нужно дольше.

Для детей доза железа, назначаемого внутрь для лечения ЖДА, составляет от 2 до 7 мг/кг/сут. в зависимости от тяжести анемии. Если речь о профилактике железодефицита или о латентном дефиците железа, то дозировка – 1 мг/кг/сут. Принимать препараты железа нужно не менее 3–6 месяцев, так как в сутки из ЖКТ усваивается только около 10% ценного элемента.

Устранить имеющийся железодефицит с помощью питания невозможно. Да, есть продукты, богатые железом. Это бобы, мясо, устрицы, тофу, кунжут, моллюски, печенка, злаки. Но усвояемость железа максимальна в том случае, если продукт содержит гемовое железо, то есть мясо.

Мария Чахнашвили, педиатр, главный специалист сети клиник

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Глобальное утепление Глобальное утепление

Полный гайд по теплым курткам

Лиза
Праздник жизни Праздник жизни

Новый проект Татьяны Мироновой впечатляет искрящейся витальностью

SALON-Interior
На месте замри На месте замри

12 способов развить усидчивость и внимание у взрослых

Лиза
«Рациональность» «Рациональность»

Отрывок из книги Стивена Пинкера «Рациональность»

N+1
20 вещей, которые могут тебе пригодиться в постели 20 вещей, которые могут тебе пригодиться в постели

Объекты и явления, при помощи которых твой секс будет еще великолепнее

Maxim
Серафима Гурова: «Почему бренды стали главной движущей силой перемен» Серафима Гурова: «Почему бренды стали главной движущей силой перемен»

Как коммуникации и реклама влияют на потребителя

РБК
«Сплю в середине рабочего дня ради второго «Сплю в середине рабочего дня ради второго

Издание dev.by поговорило с разработчиками о нестандартных графиках

VC.RU
Любовь зла: что погубило вторую жену Сталина Надежду Аллилуеву Любовь зла: что погубило вторую жену Сталина Надежду Аллилуеву

Обстоятельства насильственной смерти второй жены Сталина до сих пор не раскрыты

ТехИнсайдер
«Беги»: роман о домашнем насилии и освобождении от него «Беги»: роман о домашнем насилии и освобождении от него

Отрывок из романа о домашнем насилии «Беги» Лидии Давыдовой

Forbes
Секс будет лучше? Как обрезание влияет на мужчин: эксперты все объяснили Секс будет лучше? Как обрезание влияет на мужчин: эксперты все объяснили

Вот главное, что нужно знать о последствиях обрезания

ТехИнсайдер
В чем секрет соленых огурцов: почему все их так любят? В чем секрет соленых огурцов: почему все их так любят?

Объяснить иностранцу на словах, в чем сила соленых огурцов, почти невозможно

Maxim
«Наблюдатель»: стоит ли смотреть новый сериал Райана Мерфи о таинственном сталкере «Наблюдатель»: стоит ли смотреть новый сериал Райана Мерфи о таинственном сталкере

Мини-сериал «Наблюдатель» — проект Райна Мерфи, основанный на реальных событиях

Forbes
Wi-Fi нашего мозга: почему без клауструма люди стали бы глупыми и беспомощными Wi-Fi нашего мозга: почему без клауструма люди стали бы глупыми и беспомощными

Нейробиологи искали, где прячется сознание, а нашли «маршрутизатор»

Вокруг света
Василий Чудовский: о том, как дружил с Табаковым и Волчек и принимал роды в поезде Василий Чудовский: о том, как дружил с Табаковым и Волчек и принимал роды в поезде

Василий Чудовский, чья судьба с четырнадцати лет связана с железной дорогой

Караван историй
Дать голос пострадавшим: как Мэри Колвин стала знаковой фигурой военной журналистики Дать голос пострадавшим: как Мэри Колвин стала знаковой фигурой военной журналистики

Чем отличается женский взгляд на вооруженные конфликты

Forbes
РБК+. Территория бизнеса РБК+. Территория бизнеса

Российское предпринимательство: кризис-закалка и окна роста

РБК
«Уже не модно»: что случилось с рынком NFT и почему их сложно продать «Уже не модно»: что случилось с рынком NFT и почему их сложно продать

Почему хайп вокруг NFT остался позади?

Forbes
Государство — это всё: как любимый философ Путина воспринял бы новую идеологию России Государство — это всё: как любимый философ Путина воспринял бы новую идеологию России

Почему российское государство не может выработать собственную идеологию?

Forbes
Почему вы помните то, чего не было: как наука объясняет наши странности и привычки Почему вы помните то, чего не было: как наука объясняет наши странности и привычки

Рассказываем о трех странностях вашего подсознания

Вокруг света
Туринская Плащаница и исчезновение Клеопатры: 7 мистических находок археологов Туринская Плащаница и исчезновение Клеопатры: 7 мистических находок археологов

Семь самых интригующих находок археологов

ТехИнсайдер
Лед и бьюти-подушка: 9 лайфхаков по уходу, которые заменят тебе походы к косметологу Лед и бьюти-подушка: 9 лайфхаков по уходу, которые заменят тебе походы к косметологу

Хочешь научиться справляться с морщинами без помощи косметолога?

VOICE
Гордость Сибири Гордость Сибири

Братская и Иркутская ГЭС: знакомимся с историей и работой этих предприятий

Отдых в России
«Мне нужен масштаб!» «Мне нужен масштаб!»

Как Amirchik ворвался в мировой Shazam

OK!
Исповедь содержанки, или как я мечтала стать слабой и зависимой женщиной Исповедь содержанки, или как я мечтала стать слабой и зависимой женщиной

Как наша героиня согласилась стать содержанкой и что из этого вышло

VOICE
Почему у чернокожих белые ладони? Ответ вас точно удивит Почему у чернокожих белые ладони? Ответ вас точно удивит

Почему природа раскрасила чернокожих неравномерно

ТехИнсайдер
Одна вокруг света: зачем в Бразилии хранить в багажнике гантели Одна вокруг света: зачем в Бразилии хранить в багажнике гантели

193-я серия о кругосветном путешествии Ирины Сидоренко: Трансамазонское шоссе

Forbes
Воспитание вкуса: как сентиментальные чувства сыграли роль в развитии капитализма Воспитание вкуса: как сентиментальные чувства сыграли роль в развитии капитализма

Отрывок из книги «Эмоции» — о сантиментах и желаниях как добродетели

Forbes
Чужие деньги Трампа: как экс-президент США привлекает спонсоров на свои нужды Чужие деньги Трампа: как экс-президент США привлекает спонсоров на свои нужды

Как миллиардеру стать американским политиком, не расставаясь с деньгами?

Forbes
Есть в комнате, пить из горлышка и еще 5 неряшливых привычек, которые вредят здоровью Есть в комнате, пить из горлышка и еще 5 неряшливых привычек, которые вредят здоровью

Если вы бунтуете против гигиенических норм — не удивляйтесь, если заболеете

Psychologies
Как появился знаменитый русский жест, призывающий выпить Как появился знаменитый русский жест, призывающий выпить

Всякий взрослый россиянин знает, что означает щелчок по горлу пальцами

Maxim
Открыть в приложении