«Дожить до 80 в позе мумии мало кому интересно». Интервью с эндокринологом Александром Дзидзарией
Каким должен быть уровень тестостерона в 45 лет, кому нужна гормонозаместительная терапия, как лечить проблемы в сексе и откуда берутся пациенты, которые разбираются в эндокринологии лучше врачей, — «Сноб» поговорил с Александром Дзидзарией, он эндокринролог, уролог, андролог, доктор медицинских наук и блогер-миллионник в одном лице.
1 июня в онлайн-кинотеатре KION выходит шоу «Клиника счастья. Реалити», где врачи помогают настоящим семейным парам из разных регионов России наладить личные и сексуальные отношения. Вы в этом проекте участвуете как один из экспертов. Зачем человеку с 1,6 млн подписчиков на ютубе дополнительная публичность?
Когда я вписываюсь в любые проекты, мой главный критерий — не публичность, а чтобы пользу приносило. Тут мне показалось, что формат реалити будет именно что полезен. На примере участвующих пар люди поймут, что иногда проблемы, которые, как вам кажется, связаны с бытом, с работой, с режимом, — это на самом деле проблемы со здоровьем. Из-за них вы разлюбили жену, а не потому что она, не знаю, за собой не следит, выглядит не так, и поэтому вам ее не хочется. Поняв это, люди решат проверить эндокринную систему, для меня это очень важно.
Главный критерий мужского здоровья — это качество сперматогенеза, то есть уровень половых гормонов. И он за последние несколько десятков лет сильно изменился в худшую сторону. Уже у 25-летних встречаются эти проблемы. Из-за гормональных болезней у них рушится семейная жизнь. То есть они, имея низкий уровень половых гормонов, просто не получают удовольствия от жизни, не следят за собой, их ничего не интересует, ничего не мотивирует, они ничего не добиваются, сексом не занимаются и начинают всех вокруг винить. И самый простой выход — это сбежать из отношений. Но это слабая позиция. И вот в этом реалити-шоу мы показываем, как можно размотать этот психологически-гормональный клубок. Да, за 2–3 дня проблему не решить, но мы хотя бы подскажем людям, где это решение искать, они хотя бы начнут об этом думать, а не просто бежать разводиться или заводить любовников.
Часто ли в вашей обычной практике на прием приходят семейные пары?
Да, часто. Первая причина — это бесплодие, или, если правильно называть диагноз, бесплодный брак. Только в половине случаев причина в мужчине. Поэтому, когда приходит кто-то один, я всегда прошу, чтобы второй человек тоже присутствовал.
Кто кого чаще приводит на прием: женщина мужчину или наоборот?
Женщина мужчину, конечно. Особенно когда речь идет не о семейных отношениях, а об онкологии — это, вообще-то, моя основная работа, я практикующий хирург.
Очень часто вижу такую картину, когда мужчину в возрасте приводит его супруга. И на приеме он сидит, молчит, как болванчик, а жена за него отвечает на все вопросы. Обратное я практически не встречал, чтобы какую-то бабушку приводил дедушка и за нее все рассказывал. Мы, мужчины, с возрастом превращаемся в больших детей, и когда речь идет о серьезных заболеваниях, нас почему-то вторые половинки водят по врачам, как детей.
А когда речь не о серьезных заболеваниях?
Тогда по-разному. Бывает, что ты помог мужу, а через два месяца жена, увидев, как он похудел, похорошел, стал более заботливый, тоже приходит. Лучше, когда на приеме оба. Вот, скажем, с сексом проблемы — здесь не всегда можно разобраться, если на прием пришел кто-то один. Часто приходит жена и говорит: нет секса, нет отношений. Мужчину спросишь — отвечает, что все хорошо.
И как вы решаете, чью сторону занять?
Главное в сексе, чтобы были удовлетворены оба партнера. Представьте, муж приходит и говорит: у меня преждевременная эякуляция, акт длится 2 минуты. Жену спрашиваешь — а ее все устраивает. Вот вопрос, надо это лечить? Наверное, нет. Потому что муж думает за жену, что ее это не устраивает, и думает ошибочно.
Две минуты — это много или мало с точки зрения науки?
Для зачатия и 10 секунд хватит. Большая ошибка, когда быстрый половой акт воспринимают как болезнь. Это не болезнь, это особенность человека. Если у вас, условно, 2 минуты, но вас обоих это устраивает, это не надо лечить. Но бывают такие случаи, когда раньше был длительный половой акт, а потом он вдруг почему-то стал коротким. Вот тут надо разбираться. Это может быть маской каких-то эндокринологических болезней, каких-то психологических проблем. Бывают тяжелые отношения, психологическая травма, долгий перерыв в сексе. Тут надо подбирать ключ к решению. Не только в гормонах разбираться, но и уметь быть психологом.
Вы на своем ютуб-канале говорите, что серьезные гормональные перемены у мужчин, как, собственно, и у женщин, начинаются в 45 лет. Можно подробнее: что должен делать человек в 45, чтобы продлить то, что называют «ощущением молодости»?
Резкое падение гормонального фона происходит у женщин — это у них месячные вчера были, а сегодня их нет. У мужчин гормоны падают постепенно, поэтому в 45–50 мы имеем живот, который начал формироваться 10–15 лет назад. Если бы у нас это резко происходило, мы бы пошли к врачу, мы бы поняли, что что-то не то. Вчера эрекция была отличная, а сегодня ее вообще нет — ну, понятно, сигнал. Коварство в том, что постепенно-постепенно, медленно-медленно мы это размазываем по годам и не ощущаем. Поэтому не надо ждать, что в 45 колокол зазвонит. Заранее, с 30–35 надо мониторить свои анализы, смотреть, есть ли какие-то внешние изменения, находить причинно-следственные связи. Ну и, конечно, заниматься своим здоровьем, инвестировать в него свое время. В первую очередь время.