Где живет (не)зависимость?
Откуда берутся навязчивые пристрастия, существует ли предрасположенность к ним и каковы наши шансы предотвратить их развитие. Ответы нарколога.
Psychologies: Чем отличается зависимый мозг от здорового?
Давайте уточним, о каком уровне идет речь. Если о морфологии, о строении, то ничем. Могут быть тончайшие изменения на уровне биохимии. Например, у зависимых часто наблюдается дефицит дофамина. Но не каждый с таким дефицитом станет зависимым. Заметные изменения возникают в случае алкогольной энцефалопатии: поражаются клетки мозга, нарушаются функции, могут возникать галлюцинации, потеря памяти. К тому же результату может привести употребление других психоактивных веществ. Но это следствие аддикции, а не причина.
Существует ли генетическая предрасположенность к зависимостям разного рода?
Существует, но дело тут не в мозге. Люди с генетической предрасположенностью к зависимостям рождаются со здоровым мозгом и без патологического влечения (по-народному «тяга») к алкоголю. Это нездоровое влечение развивается только при употреблении алкоголя. Любой генотип проявляет себя во взаимодействии с внешней средой. Так что генетика – не фатум, не приговор. Из факторов внешней среды важнейшие – это семейная атмосфера и употребление алкоголя. Наука до сих пор не может сказать, какое количество принятого алкоголя приведет к зависимости. Наблюдения показывают, что все зависимые выросли в дисфункциональной семье. Обратите внимание: не в плохой, бедной, необразованной. Семья может быть очень «хорошей» в бытовом понимании. Но нарушение границ, контроль, подавление – такие свойства семьи создают предпосылки для зависимости и созависимости.
Где граница между обычным поведением и зависимым?
Это непросто понять. Помню, один больной алкоголизмом сказал: «Я заболел, как я теперь понимаю, с первой рюмки». Такое опознавание – редкость. Больше тех, кто вообще не считает себя зависимым. «Употребляю только по праздникам», – говорит пациент. «А 26 марта, когда вы сломали ногу в алкогольном опьянении, какой был праздник?!» Так что понимание, что тут что-то не так, возникает, когда эта граница уже осталась далеко позади. Люди думают, что они легко распознают, кто алкоголик, а кто – нет. На самом деле диагноз алкоголизма в случаях не очень тяжелого течения болезни труден. Требуется клиническая и лабораторная диагностика, проведенная специалистом.
С чего начинается путь к выздоровлению?
С признания больным зависимости и появления мотивации к выздоровлению. Без желания лечиться никакого положительного результата не будет. Хитрости жены, уговоры матери, любое количество квалифицированных наркологов не вылечат алкоголизм. Лечение должно включать медикаментозную часть и психотерапию. Причем психотерапия требуется не только больному, но и членам его семьи и даже близким друзьям. На конференции мне один специалист рассказывал, что в их клинике в Бразилии если ни один член семьи не желает включаться в психотерапию, то больному отказывают в госпитализации. Психотерапия – большая часть лечения зависимостей и созависимости. Никто не может изменить генотип, но окружающую среду, семейные отношения изменить можно.