«Мы могли бы победить»: почему в России никак не могут справиться с эпидемией ВИЧ
По итогам 2021 года ООН включила Россию в первую пятерку стран по темпам распространения ВИЧ. Минздрав назвал это «пропагандистской провокацией», хотя его данные о количестве заболевших соответствуют цифрам, приводимым Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД, — 59 000 в год. Forbes Life поговорил с экспертами о том, как считают статистику по ВИЧ, почему она отличается у разных ведомств и как будет развиваться эпидемия в России.
Как считают статистику по ВИЧ
В декабре 2022 года была опубликована статистика, что, по данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в 2021 году на Россию пришлось 3,9% от 1,5 млн случаев заражения ВИЧ (в 2021 году в мире) — 58 500 человек. По этому показателю ее обогнали только ЮАР (14% всех новых случаев ВИЧ), Мозамбик (6,5%), Нигерия (4,9%) и Индия (4,2%).
В Минздраве тут же заявили, что эта информация — «очередная пропагандистская провокация, направленная против страны». По мнению ведомства, приведенные сведения «произвольно и тенденциозно интерпретируют цифры из различных источников, накапливающих информацию о распространении эпидемии ВИЧ/СПИД за разные годы наблюдений». При этом главный внештатный специалист Минздрава по ВИЧ-инфекции Алексей Мазус подтвердил, что в России в 2021 году выявили 59 000 человек с ВИЧ.
Более того, фактических заражений в стране, скорее всего, больше: по данным Роспотребнадзора, в 2021 году число новых случаев с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция» составило 71 000 человек. Данные Минздрава и Роспотребнадзора расходятся не только по количеству заболевших, но и по количеству тех, кто уже живет с ВИЧ: все потому, что первое ведомство учитывает только тех, кто стоит на диспансерном учете — это 851 000 пациентов, а второе — все лабораторно подтвержденные случаи в количестве 1,1 млн человек. Кроме того, по расчетам Роспотребнадзора, около 400 000 человек пока не знают о своем статусе; то есть всего в России носителями ВИЧ можно считать 1,5 млн жителей. «Это больше 1% населения, и говорит о том, что в стране есть эпидемия», — комментирует цифры Forbes Life руководитель Коалиции по готовности к лечению (ITPCru) Денис Годлевский. Для сравнения глобальная распространенность ВИЧ составляет 0,7%.
«Пятерка первых стран по темпам распространения ВИЧ — достаточно условный список, потому что там собраны данные из разных источников. Лучше ориентироваться на данные по европейским странам — там Россия действительно лидирует по уровню пораженности и заболеваемости», — отмечает в разговоре с Forbes Life Алексей Лахов, член делегации НКО в Координационном совете ЮНЭЙДС.
По данным портала Statista, заболеваемость ВИЧ в России составляет 40,2 случая на 100 000 человек. В соседней Украине этот показатель равен 37,1, в Казахстане — 18,7, на Кипре — 16,5. В большинстве же европейских стран показатель заболеваемости колеблется в диапазоне от 2 до 5 случаев на 100 000 человек. Во Франции, Испании, Ирландии и Эстонии — от 5 до 10 случаев на 100 000.
Когда заговорили об эпидемии ВИЧ в России
Еще в 2016 году эксперты ЮНЭЙДС заявляли, что в России происходит самая масштабная эпидемия ВИЧ в Европейском регионе и одна из самых быстрорастущих эпидемий ВИЧ в мире. Тогда же пристальное внимание к теме ВИЧ-инфекции начали проявлять и российские власти — в 2016 году в Екатеринбурге объявили об эпидемии ВИЧ. В городе было зарегистрировано почти 27 000 случаев заболевания — 1,8% населения. Проблема тогда, как объяснил Алексей Лахов, вышла за пределы групп риска, куда относят наиболее уязвимые к ВИЧ категории: людей, потребляющих инъекционные наркотики (по данным ЮНЭЙДС, риск инфицирования у них повышен в 35 раз), секс-работников и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ, но не только геи и бисексуалы).
«В 2016 году графики заболеваемости показывали, что среди этих ключевых групп идет снижение, а среди гетеросексуальных пар — рост», — рассказывает Лахов. Мэр Екатеринбурга Евгений Ройзман (объявлен Минюстом физлицом, выполняющим функции иноагента) заявлял, что об эпидемии в Екатеринбурге знают уже много лет, и, по его мнению, ею охвачена вся Россия.