Кнопка «выкл»
Анестезиолог о разных видах наркоза (кому и в каких случаях он нужен)
Ежедневно в мире врачи выполняют огромное количество операций, различных манипуляций, диагностических процедур. Для осуществления большинства таких вмешательств необходимо проведение анестезии. И вариантов ее сегодня много.
В последние десятилетия особенно выросло количество диагностических исследований, которые выполняются с участием анестезиолога. Перед операцией пациенты зачастую испытывают сильный страх, причем не только по поводу самого вмешательства, но и из-за предстоящего наркоза. Как гласит древняя индийская пословица, самое страшное – это неизвестность.
Поэтому одной из задач, стоящих перед врачом-анестезиологом, является максимально подробный рассказ пациенту о том, что будет происходить перед операцией (процедурой), как необходимо к ней подготовиться, какой будет анестезия и о возможных осложнениях и неприятных ощущениях.
Какие бывают виды анестезии и в чем их отличие
Седация
Для проведения небольших операций, диагностических процедур часто проводится седация. Это депрессия сознания, при которой реакция пациента на внешние раздражители становится ограниченной. Данное состояние достигается путем введения препарата внутривенно через венозный катетер, либо внутримышечно, либо доставляется в организм с вдыхаемой газовой смесью, которая подается через анестезиологическую маску.
Выбор того или иного способа доставки препарата в организм зависит от характера вмешательства, состояния пациента, наличия у него аллергических реакций. Различные вмешательства требуют разной глубины седации. Легкая (поверхностная) седация проводится для снятия тревоги, с небольшим влиянием на сознание пациента, в то время как умеренная угнетает сознание, но оставляет пациента способным реагировать на внешние раздражители (тактильные или вербальные). При глубокой седации пациент реагирует только на болезненные или повторяющиеся раздражители.
Общая анестезия
Это именно то, о чем люди обычно думают, когда слышат слово «наркоз». Во время общей анестезии человек находится без сознания, у него отключены болевые ощущения и двигательная активность мышц. Для этой процедуры используется сочетание различных препаратов, которые могут вводиться как внутривенно, так и подаваться с газовой смесью через трубку с помощью наркозного аппарата, обеспечивающего дыхание пациента.
Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость. Она обычно проходит в течение нескольких часов после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту. Опасной ситуацией во время наркоза является трудность с установкой трубки для обеспечения дыхания. Для решения этой проблемы используются специальные приемы и приспособления. С целью прогнозирования трудностей анестезиолог проводит ряд тестов при осмотре пациента перед операцией.
Регионарная
Широко в медицинской практике используется регионарная анестезия: инфильтрационная (местная), проводниковая, спинальная, эпидуральная.
При местной анестезии обезболивается небольшая часть тела, на которой будет проводиться операция. Используются капли, спреи, мази, инъекции местного анестетика. Пациент остается в сознании, но не чувствует боли. Распространенными примерами операций под местной анестезией являются удаление зубов, операции по вросшему ногтю, некоторые офтальмологические вмешательства.
Суть проводниковой, спинальной и эпидуральной анестезии в обезболивании оперируемого участка тела путем введения местного анестетика в непосредственной близости прохождения нервных путей, иннервирующих область операции. При проводниковой анестезии анестетик вводится вблизи определенного нерва или нервного пучка. Эпидуральная осуществляется введением местного анестетика в эпидуральное пространство, где находятся корешки спинномозговых нервов.
При спинальной анестезии анестетики вводятся в спинномозговую жидкость (ликвор) в поясничном отделе позвоночника и действуют непосредственно на спинной мозг.
Противопоказанием для проведения регионарной анестезии может являться отказ пациента, аллергические реакции на местные анестетики, инфекционные поражения тканей в области предполагаемого места укола, нарушения свертываемости крови, низкое давление, некоторые заболевания. Часто регионарные методы обезболивания сочетают с седацией. Возможными осложнениями являются: аллергические реакции, попадание большой дозы местного анестетика в кровеносный сосуд, инфекции места укола, снижение давления, нарушения дыхания, кровотечение, головная боль.
Как должны подбирать анестезию
Перед проведением любого анестезиологического пособия (процедуры) анестезиолог знакомится с данными предоперационного обследования, подробно расспрашивает пациента о его сопутствующих заболеваниях, прошлых операциях, аллергических реакциях, принимаемых препаратах и о многом другом.
Только после сопоставления всех собранных данных врач принимает решение о возможных вариантах анестезиологического пособия, составляет план анестезии и обсуждает его с пациентом.
Какой бы вариант анестезии ни был выбран, анестезиологическое пособие проводится только в полностью оборудованном помещении. Современное анестезиологическое оборудование позволяет следить за большим количеством параметров состояния органов и систем пациента, включая глубину анестезии.
Если во время или после операции возникают какие-либо осложнения, анестезиолог, вооруженный большим арсеналом медикаментозных препаратов и приспособлений, может справиться практически с любой внештатной ситуацией.
Вячеслав Решетников, врач анестезиолог-реаниматолог
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl