Что такое галлюцинации, при чем тут шизофрения и всегда ли опасны голоса в голове: объясняет психиатр
Как рождаются галлюцинации, всегда ли они возникают при шизофрении, как связаны с расщеплением личности, чем отличаются от иллюзий и где вообще проходит граница нормы? Доступным языком на сложные темы говорит наш эксперт, врач-психиатр Михаил Бажмин, а также иллюстрирует теорию непридуманными историями из врачебной и судебной практики.
Галлюцинации и иллюзии
Мы все живем в своих личных, персональных реальностях, которые немного отличаются друг от друга. Это нормально, так и должно быть, мы чисто физиологически по-разному видим, по-разному слышим и чувствуем запахи. Но когда личный мир, субъективный микрокосмос человека начинает сильно уходить в сторону от общепринятого — тут-то мы и говорим о психозе.
И самый простой для понимания пример этого — галлюцинации, расстройства восприятия.
Скажем, у человека есть 6 чувств (на самом деле больше, но мы опустим это пока): слух, вкус, зрение, обоняние, осязание и проприоцепция (чувство внутренних органов; мы же можем с закрытыми глазами понять угол сгиба суставов, положение спины и так далее — вот это она и есть).
В норме мы воспринимаем стимулы органами чувств и таким образом получаем информацию о реальности.
Но при различных патологических состояниях бывает, что мы начинаем воспринимать стимулы, которых в реальности нет. Это и есть галлюцинации
Perception without stimulus — видеть образы, слышать голоса, ощущать запахи и вкусы того, что вы на самом деле не видели, не брали в рот и не нюхали, а иногда даже и все вместе.
Галлюцинации — всегда симптом какого-то заболевания, их вызвать может масса причин. Но есть и еще один вариант нарушения восприятия, который представляет собой «серую зону» — то есть может быть болезненным, а может и нет. Это иллюзии — искаженное восприятие реально существующего стимула.
Классический пример: кто-то входит в комнату, внутри которой стоит вешалка с плащом и шляпой, и на какое-то мгновение ему кажется, то это человек. Мозг быстро исправляет такие «ошибки восприятия» в большинстве случаев, но существуют и болезненные состояния, при которых иллюзии становятся устойчивыми.
«Привет, земляне»
Помню, однажды зимой я вел пациентку на комиссию по инвалидности, и она увидела сугроб на ветке дерева.
— Ой, доктор, смотрите — инопланетянин!
— Да, очень похоже.
Но она реально видела в этом сугробе зеленого человечка, который махал ей… ну, чем там инопланетяне машут. Рукой? Щупальцем? Вы поняли.
Кстати, мы все активно пользуемся иллюзиями, особенно женщины: надела платье в пол с вертикальными тонкими полосками — и фигура кажется тоньше, выбрала свитер полосами на груди — и бюст кажется больше.
Существуют экзотические виды галлюцинаций, например, гипнагогические и гипнопомпические (ничего так словечки, правда?). Это такие галлюцинации, которые появляются во время засыпания и пробуждения соответственно, когда человек уже почти задремал, но еще не уснул.
В норме они возникают в начале сна и мимолетно. А вот при некоторых повреждениях мозга, например, могут быть довольно стойкими.
Страна чудес
Мне пациентка описывала видения в виде Чеширского кота, который гулял по комнате и убаюкивал ее, а потом растворялся в воздухе, как ему и положено, оставляя улыбку.