Почему на ситуацию с врачами стоит обратить внимание

СНОБОбщество

Врачи не выгорают, они страдают от моральной травмы

Федор Катасонов

2304fb37c5a579a913527dd399b537ccfb145c6662a15c1f5468b458d3eb1b24.jpg
Илья Репин. «Хирург Е.В.Павлов на операции», 1888. Государственная Третьяковская галерея. Фото: Wikimedia Commons

В Нижнем Тагиле в двух больницах массово уволились врачи — более 14 ведущих специалистов ушли с работы. Все они жалуются на ужасное состояние инфраструктуры, мизерные зарплаты, отсутствие грамотного менеджмента, высокую нагрузку (более 60 часов в рабочую неделю) и, что гораздо важнее, говорят о профессиональном выгорании. На эту проблему обращают внимание во всем мире. Заметка пластического хирурга из Brigham and Women’s Hospital Саймона Дж. Талбота и начальника медицинской службы в Henry M. Jackson Foundation for the Advancement of Military Medicine Уэнди Дин в Stat широко обсуждалась в Америке и Европе. С разрешения Stat мы публикуем перевод статьи с комментарием врача-педиатра Федора Катасонова

Врачи не выгорают, они страдают от моральной травмы

Саймон Дж. Талбот и Уэнди Дин

Врачей на передовой здравоохранения сегодня сравнивают с идущими в бой солдатами. Это хорошая метафора. Врачи, как и солдаты, часто сталкиваются с серьезной и нераспознанной угрозой их благополучию — моральной травмой.

Моральную травму часто неверно характеризуют. У ветеранов боевых действий ее диагностируют как посттравматическое стрессовое расстройство, а у врачей ее принимают за выгорание. Но без понимания ключевой разницы между выгоранием и моральной травмой раны никогда не исцелить, и врачи и пациенты будут и дальше страдать от последствий.

Выгорание — это сочетание симптомов, к которым относятся истощение, цинизм и пониженная продуктивность. Более половины врачей находят у себя хотя бы один из них. Но суть выгорания плохо соотносится с врачами: она предполагает утрату ресурса и устойчивости, качеств, которые большинство врачей хорошо отточили за десятилетия интенсивного обучения и изматывающей работы. Даже в клинике Майо, которая отслеживала, исследовала и предпринимала меры против выгорания более десяти лет, треть врачей находят у себя его симптомы.

Термин «моральная травма» впервые был применен для описания состояния солдат, возникающего в ответ на их действия во время войны

Мы верим, что выгорание само по себе является симптомом чего-то большего — нашей сломанной системы здравоохранения. Все более усложняющаяся сеть глубоко противоречивых обязательств врача — перед пациентами, перед собой и перед работодателями — и сопровождающая их моральная травма ведут экосистему здравоохранения к критической точке и вызывают крах сопротивляемости.

Термин «моральная травма» впервые был применен для описания состояния солдат, возникающего в ответ на их действия во время войны. Он означает «совершение, неспособность предотвратить, наблюдение или узнавание о действиях, которые нарушают глубоко укорененные моральные убеждения и ожидания». Журналистка Дайен Сильвер описывает его как «глубокую душевную травму, которая пронизывает личность человека, его чувство морали и отношение к обществу».

Моральная травма в здравоохранении — это не угроза убийства другого человека в условиях войны. Это неспособность обеспечить наилучшую помощь и исцеление в условиях здравоохранения.

Большинство врачей идут в медицину по зову сердца, а не из карьерных соображений. Они идут в профессию, желая помогать людям. Многие подходят к этому с почти религиозным рвением, перенося нехватку сна, потерянные годы молодости, огромную цену упущенных возможностей, напряженные отношения в семье, финансовую нестабильность, невнимание к собственному здоровью и множество других трудностей. Каждое препятствие дает урок выносливости во имя цели, которая, начиная с третьего года в мединституте, призвана обеспечить наилучшую помощь пациентам. Неспособность постоянно отвечать на нужды пациентов сильно влияет на благополучие врача — это суть последующей моральной травмы.

Постоянная угроза судебного преследования заставляет врачей чрезмерно обследовать и чрезмерно реагировать на результаты обследования, иногда нанося вред пациентам, чтобы избежать исков

В условиях все более бизнес-ориентированного и направленного на получение прибыли здравоохранения при принятии медицинских решений врачи должны держать в голове множество факторов, не связанных с наибольшей пользой для их пациентов. Финансовые соображения — больниц, систем медицинского обслуживания, страховых компаний, пациентов, а иногда и самого врача — приводят к конфликту интересов. Электронные истории болезни, которые отвлекают от общения с пациентом и фрагментируют его, но которые чрезвычайно эффективны для отслеживания продуктивности и других бизнес-метрик, перегружают врачей задачами, не имеющими отношения к высококачественному личному взаимодействию. Постоянная угроза судебного преследования заставляет врачей чрезмерно обследовать, чрезмерно интерпретировать и чрезмерно реагировать на результаты обследования, иногда активно нанося вред пациентам, чтобы избежать исков.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Жатва Гиппократа Жатва Гиппократа

Что нового в медицине в последние 20 лет начавшегося века

Maxim
«Бедная богатая девочка»: история Глории Вандербильт, одной из самых известных американок XX века «Бедная богатая девочка»: история Глории Вандербильт, одной из самых известных американок XX века

Яркий персонаж, художница, актриса и создательница популярного джинсового бренда

Forbes
У Эстонии возникли вопросы к проекту самого длинного железнодорожного тоннеля в мире У Эстонии возникли вопросы к проекту самого длинного железнодорожного тоннеля в мире

Таллин и Хельсинки предложили соединить подводным железнодорожным тоннелем

Forbes
Паркуемся Паркуемся

В последние годы московские парки удивительно преобразились!

Лиза
Михаил Горбачёв: «Лёша, б...!» Михаил Горбачёв: «Лёша, б...!»

Президент Горбачёв не смотрел сериал «Чернобыль», но очень им интересовался

Дилетант
Мужская берлога Мужская берлога

Мужская квартира может быть не только тотально брутальной

SALON-Interior
Как удержать мужчину Как удержать мужчину

7 советов, которые не оставят ему выбора существовать без вас

StarHit
История одной фотографии: катапультирование пилота истребителя, сентябрь 1962 года История одной фотографии: катапультирование пилота истребителя, сентябрь 1962 года

Парашют не раскрылся, но пилот — спойлер! — все равно выжил

Maxim
«Не надо нас дискредитировать»: что организаторы российских фестивалей думают о «Шашлык Live» и Meat & Beat «Не надо нас дискредитировать»: что организаторы российских фестивалей думают о «Шашлык Live» и Meat & Beat

Что думают эксперты и организаторы фестивалей о «Шашлык Live» и Meat & Beat?

Forbes
Юные, популярные: сколько дети-блогеры зарабатывают на YouTube Юные, популярные: сколько дети-блогеры зарабатывают на YouTube

По количеству подписчиков в YouTube они обошли мировых знаменитостей и политиков

РБК
Обзор умной колонки LG XBOOM AI ThinQ WK7Y: Алиса, музыку! Обзор умной колонки LG XBOOM AI ThinQ WK7Y: Алиса, музыку!

Что умеет модель и как она звучит — рассказываем в обзоре

CHIP
Подключаем одну антенну к двум телевизорам: пошаговая инструкция разводки Подключаем одну антенну к двум телевизорам: пошаговая инструкция разводки

Делим эфирное телевещание с одной антенны на два телевизора

CHIP
«После потери зрения было три пути: спиться, закрыться дома или идти дальше. Я выбрал третий» «После потери зрения было три пути: спиться, закрыться дома или идти дальше. Я выбрал третий»

История Константина Балянина, который после потери зрения стал психологом

Psychologies
Пять новых циклов: встречаем новинки Yamaha для воды и грязи Пять новых циклов: встречаем новинки Yamaha для воды и грязи

На российском рынке появились сразу несколько новинок для любителей двух стихий

Популярная механика
Музей Орсе в Париже и микродом в Токио: 10 главных архитектурных проектов, созданных женщинами Музей Орсе в Париже и микродом в Токио: 10 главных архитектурных проектов, созданных женщинами

Сегодня женщины наравне с мужчинами проектируют лучшие здания мира

Forbes
Вот это бюст! Вот это бюст!

Как ухаживать за зоной декольте в домашних условиях?

Лиза
Алла Довлатова: «Хочу обмануть время и быть молодой!» Алла Довлатова: «Хочу обмануть время и быть молодой!»

Радиоведущая рассказала, что связывает ее с бывшем мужем Тины Канделаки

StarHit
Вы видели секс родителей. Как с этим жить? Вы видели секс родителей. Как с этим жить?

Сильное детское переживание, с которым сталкивались многие из нас

СНОБ
Профидентичность: кем ты стал, когда вырос? Профидентичность: кем ты стал, когда вырос?

Нам бывает не так уж просто идентифицировать себя с определенной профессией

Psychologies
Семья экс-короля Малайзии после развода с россиянкой подобрала ему новую невесту Семья экс-короля Малайзии после развода с россиянкой подобрала ему новую невесту

Причины загадочного расставания малазийского султана с российской моделью

Cosmopolitan
Намного чаще, чем в Европе: авиакомпании рассказали о столкновениях самолетов с птицами в России Намного чаще, чем в Европе: авиакомпании рассказали о столкновениях самолетов с птицами в России

Самолеты в России сталкиваются с птицами намного чаще, чем в Европе

Forbes
Андрей Дмитриев: В моей кровати спала Софи Марсо Андрей Дмитриев: В моей кровати спала Софи Марсо

Легендарный эстет Андрей Дмитриев создал идеальную петербургскую квартиру

Собака.ru
Большая игра Большая игра

Grazia составила список самых необычных детских ресторанов Москвы

Grazia
Джессика Альба: «С меня хватит!» Джессика Альба: «С меня хватит!»

Сosmo отправился к актрисе домой, чтобы выяснить, как ей удается всё успевать

Cosmopolitan
Когда сигара — не просто сигара: зачем нужна умная одежда, которая выглядит как обыкновенная Когда сигара — не просто сигара: зачем нужна умная одежда, которая выглядит как обыкновенная

Будущее уже наступило, а мы этого даже не заметили

Esquire
Квентин Тарантино: «Мне пора уходить» Квентин Тарантино: «Мне пора уходить»

Квентин Тарантино о том, почему он уходит из кино и чем будет теперь заниматься

Cosmopolitan
Как есть на 20% меньше и не голодать Как есть на 20% меньше и не голодать

Несколько советов от врача-диетолога, которые действительно работают

Домашний Очаг
Пожизненный долг: как банки роют подкоп под рынок потребкредитования Пожизненный долг: как банки роют подкоп под рынок потребкредитования

Высокие риски неплатежей могут привести к полноценному отраслевому кризису

Forbes
Русские везде: как Михаил Кожухов нашел русского дворянина в Бразилии Русские везде: как Михаил Кожухов нашел русского дворянина в Бразилии

Встреча с потомком русского дворянского рода в Бразилии

Forbes
#прохобби: бизнес и конный спорт Марины Польской #прохобби: бизнес и конный спорт Марины Польской

Как научиться держаться в седле и построить эффективное дело, работая 30 дней

РБК
Открыть в приложении