Искусственное вскармливание: основные правила
Ни у кого не вызывает сомнения, что лучшим питанием для новорожденного является мамино грудное молоко. Но, к сожалению, иногда случается так, что грудное вскармливание невозможно, тогда на помощь приходят молочные смеси. Как подобрать смесь и какие правила важно соблюдать, чтобы у малыша не возникло проблем со здоровьем?
Переход на искусственное вскармливание должен быть строго обоснован, так как искусственное вскармливание является метаболическим стрессом для ребенка, т.е. сопровождается нарушением обменных процессов. В настоящее время ни одна самая современная смесь не может стать полноценным заменителем грудного молока.
Однако существует ряд состояний у ребенка и мамы, которые являются противопоказаниями для грудного вскармливания.
Когда нельзя кормить грудью…
Врач-педиатр,
д-р мед. наук,
г. Москва
Со стороны ребенка противопоказаниями к грудному вскармливанию являются заболевания, требующие введения специализированного лечебного питания:
• врожденные нарушения обмена веществ, при которых в организме накапливаются токсичные вещества. К таким заболеваниям относятся фенилкетонурия1, галактоземия2, тирозинемия3, болезнь кленового сиропа4 и др. Развитие этих болезней связано с наличием врожденных дефектов в ферментных системах, из-за чего организм ребенка не может усвоить содержащиеся в молоке вещества. Происходит накопление токсичных продуктов в тканях и органах организма с развитием тяжелой инвалидизации или летального исхода. Единственным способом остановить болезнь является применение специализированных продуктов питания, в которых исключено (или значительно уменьшено) содержание причинного вещества;
• врожденная недостаточность переваривания или всасывания некоторых веществ, проявляющаяся профузным поносом. Например, первичная лактазная недостаточность – отсутствие фермента лактазы в кишечнике ребенка, расщепляющего молочный сахар;
• крайне редкие случаи очень тяжелой аллергии у ребенка на грудном вскармливании.
Адаптация молочной смеси по гормонам, ферментам, факторам противоинфекционной защиты, факторам роста и другим биологически активным веществам, содержащимся в грудном молоке, в настоящее время невозможна. Поэтому эти вещества ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, получить с питанием не сможет.
Со стороны мамы противопоказаниями к грудному вскармливанию является ряд ее заболеваний (при этом ребенок может вскармливаться донорским молоком или обычной адаптированной смесью):
• ВИЧ-инфекция;
• открытая форма туберкулеза (когда возбудитель выделяется во внешнюю среду);
• обострение хронических заболеваний внутренних органов (сердца, легких, почек, печени и др.), сопровождающихся тяжелым состоянием матери;
• гипертиреоз – заболевание щитовидной железы с повышением ее функции. Лечение гипертиреоза проводится препаратами, которые подавляют функцию щитовидной железы. При применении этих препаратов грудное вскармливание противопоказано в связи с их серьезным негативным влиянием на ребенка;
• особо опасные инфекции (тиф, холера);
• герпетические высыпания на соске молочной железы (до их излечения);
• психические заболевания, которые могут угрожать здоровью и жизни ребенка;
• прием токсичных лекарственных препаратов;
• первичная, или истинная, гипогалактия (низкая выработка молока). Она развивается вследствие нейроэндокринных нарушений в организме женщины – расстройства гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции – и встречается приблизительно у 3–5 % женщин. В этих случаях, к сожалению, наладить лактацию не удается и введение молочной смеси становится вынужденным.
Все вышеперечисленные состояния не так часто встречаются в жизни. К сожалению, гораздо чаще причиной перехода на искусственное вскармливание становится вторичная гипогалактия или социальные причины.
1 Фенилкетонурия – врожденное нарушение обмена аминокислоты фенилаланина, которая, накапливаясь в организме, оказывает серьезные токсические эффекты на ЦНС. В нетяжелых случаях проводится смешанное вскармливание.
2 Галактоземия – врожденное нарушение обмена углевода галактозы, который, накапливаясь в организме, токсически воздействует на ЦНС, печень, хрусталик глаза.
3 Тирозинемия – нарушение обмена аминокислоты тирозина, оказывающей токсическое влияние на ЦНС, печень, почки.
4 Болезнь кленового сиропа – врожденное нарушение обмена некоторых аминокислот с выраженным токсическим влиянием на ЦНС.
Почему возникает вторичная гипогалактия?
Вторичная гипогалактия встречается гораздо чаще первичной, она связана с воздействием комплекса социальных, психологических и биологических факторов на организм мамы. Основными среди них являются:
• недостаточная мотивация грудного вскармливания у женщины;
• позднее первое прикладывание ребенка к груди, редкие прикладывания к груди;
• нарушения режима дня и недостаточный сон кормящей;