Что такое эпизиотомия и прочему её необходимо делать?

9 месяцевМать и дитя

7 поводов для эпизиотомии

Довольно часто у будущих мам появляется резонный вопрос: а зачем вообще делают разрез промежности в родах, неужели нельзя обойтись без него? Вопреки распространенному заблуждению, эта мера применяется только при наличии показаний. Что это за ситуации и прочему они возникают?

Условно показания для рассечения промежности можно разделить на две группы – это показания в интересах матери, а также причины со стороны плода.

Показания со стороны мамы, как правило, возникают в тех случаях, когда необходимо не допустить разрыва промежности. И это имеет достаточно весомые аргументы:

  • Нина Абзалова
    Врач
    акушер-гинеколог,
    канд. мед. наук,
    Алтайский
    государственный
    медицинский
    университет,
    г. Барнаул
    во-первых, длину и направление разреза можно регулировать, а при разрыве он может дойти до ануса (заднепроходного отверстия) и даже до прямой кишки, что может в дальнейшем привести к такому тяжелому осложнению, как недержание газов и кала;
  • во-вторых, резаная рана, произведенная острым инструментом, будет заведомо лучше сопоставляться, а следовательно, лучше заживать.

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности (участка тканей между входом во влагалище и заднепроходным отверстием), производимое в конце периода изгнания плода при наличии показаний в интересах мамы или плода.

Показания со стороны малыша возникают в тех случаях, когда в конце второго периода родов развиваются признаки внутриутробной гипоксии плода (недостаточное поступление кислорода) и необходимо как можно быстрее завершить роды, чтобы не допустить неблагоприятных последствий гипоксии для здоровья новорожденного.

Многих молодых мам, перенесших эпизиотомию, волнует вопрос: теперь при последующих родах всегда будет производиться рассечение промежности? Нет, это далеко не так. Во-первых, велика вероятность, что при последующих родах не возникнут показания для эпизиотомии, по которым была рассечена промежность в данных родах: например, гипоксия плода, тазовое предлежание, аномалии родовой деятельности и т.п. Во-вторых, у повторнородящих женщин ткани промежности более растяжимы, чем у первородящих, что и увеличивает частоту рассечения промежности именно при первых родах.

Показания для эпизиотомии

1. Угрожающий разрыв промежности. Данное осложнение может возникнуть из-за:

  • крупных размеров плода (вес плода 4 и более кг);
  • анатомических особенностей строения промежности будущей мамы – высокой промежности (расстояние между влагалищем и анусом составляет более 6–7 см), что является предпосылкой для сильного натяжения тканей, переходящего в разрыв;
  • наличия старого рубца на промежности (образуется после ушивания разрыва или разреза во время предшествующих родов), так как способность рубцовой ткани к растяжению значительно ниже;
  • ригидности тканей промежности («нерастяжимости») у женщин, рожающих первого ребенка после 30–35 лет.

Угрожающий разрыв промежности проявляется резким побледнением кожи, при этом она может даже приобретать «лаковый» вид из-за выраженного натяжения.

2. Аномалии родовой деятельности (как при слабости родовой деятельности, так и при быстрых и стремительных родах). Необходимость произведения эпизиотомии при слабости родовых сил продиктована двумя обстоятельствами. Во-первых, при затяжных родах часто развивается внутриутробная гипоксия плода, при которой необходимо ускорить рождение малыша, чтобы не допустить поражения его центральной нервной системы, так как именно она первой реагирует на недостаток кислорода. Во-вторых, при слабости родовой деятельности ввиду замедленного продвижения плода предлежащая часть (крупная часть плода, которая первая проходит по родовым путям, в подавляющем большинстве случаев это головка плода) длительно стоит в полости таза матери, что приводит к травматизации и сдавлению мягких тканей родовых путей, нарушению их кровоснабжения, следствием чего является формирование разрывов влагалища и промежности. При чрезмерно бурной родовой деятельности эпизиотомия также нередко бывает необходима, так как при слишком быстром продвижении головки плода по родовым путям они не успевают в достаточной степени растянуться, что приводит к разрывам промежности (иногда — достаточно глубоким). Поэтому эпизиотомия является одним из важных моментов при оказании акушерской помощи при быстрых и стремительных родах.

3. Преждевременные роды. Необходимость произведения эпизиотомии при рождении недоношенного плода обоснована необходимостью максимально бережного выведения головки (так как и череп, и позвоночник, и сосуды плода крайне уязвимы при сдавлении их во время прохождения по родовым путям), что может быть обеспечено снижением сопротивления тканей промежности при ее рассечении.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Детское питание: домашнее или из магазина? Детское питание: домашнее или из магазина?

На темы детского питания существует массы мифов

9 месяцев
Скованные одной цепью. Почему гримасы глобализации пока никого ничему не учат Скованные одной цепью. Почему гримасы глобализации пока никого ничему не учат

Попытка наших охранителей отгородиться от внешнего мира уходит корнями в историю

СНОБ
Право на слово «нет» Право на слово «нет»

Хочется сказать «нет», но будто бы само собой получается «да». Знакомо?

Psychologies
Безумству храбрых Безумству храбрых

Самый атмосферный проект года: «Союз спасения»

OK!
Ее светлость Ее светлость

Эрика проделала длинный путь из закарпатской деревушки до этой волнующей обложки

Maxim
Как живут там, где почти никто не живет: темная сторона биосферы Как живут там, где почти никто не живет: темная сторона биосферы

Жизнь существует даже в горячих и лишенных кислорода недрах Земли

Популярная механика
Андрюшенька, сыночек, привет! Андрюшенька, сыночек, привет!

История читательницы об её первых родах

9 месяцев
О природе и типах детских страхов О природе и типах детских страхов

Как нас пугали? Чего мы боялись в детстве, а может, боимся и до сих пор?

СНОБ
Как поддержать здоровье спины? Как поддержать здоровье спины?

Во время беременности позвоночник женщины подвергается колоссальным нагрузкам

9 месяцев
Только в путь Только в путь

Вам кажется, что люди делятся на вечных странников и крепких домоседов?

GQ
Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным? Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным?

Впервые оставшись с ребенком одна, мама сталкивается с рядом вопросов и проблем

9 месяцев
Грозная мать Грозная мать

Елена Глинская — мать Ивана IV — по грозности не уступала знаменитому сыну

Дилетант
Утепляем малыша: конверты и комбинезоны Утепляем малыша: конверты и комбинезоны

Какой должна быть верхняя одежда для грудничка?

9 месяцев
Как бывший поп-певец Лев Деньгов стал дипломатом и другом Кадырова Как бывший поп-певец Лев Деньгов стал дипломатом и другом Кадырова

Каддафи, Кадыров, Кети Топурия, большие деньги и дипломатический пост

GQ
Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов

Какие изменения в самочувствии после родов требуют лечения?

9 месяцев
Писатель Давид Гроссман — о стендапе в Израиле и притягательности зла Писатель Давид Гроссман — о стендапе в Израиле и притягательности зла

Давид Гроссман: как юмор становится главным оружием в борьбе со страхами

РБК
Учимся… спать Учимся… спать

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы со сном

9 месяцев
Дилемма внедорожников Дилемма внедорожников

Смогут ли внедорожники полностью вытеснить с дорог седаны

Robb Report
Как готовиться к зачатию? Как готовиться к зачатию?

Готовить организм к беременности надо начинать заблаговременно

9 месяцев
Если заела заеда Если заела заеда

Неприятное раздражение в углу рта причиняет серьёзное неудобство

Здоровье
Интуитивное питание: свобода от диет или самообман? Интуитивное питание: свобода от диет или самообман?

Стоит ли беременной женщине слушать свой организм и удовлетворять его желания?

9 месяцев
Я не стар, я суперстар: самые горячие звездные дедушки Я не стар, я суперстар: самые горячие звездные дедушки

Сложно поверить в то, что эти симпатичные мужчины гордо называют себя дедушками

Cosmopolitan
Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил

Эффективные способы справиться с усталостью

9 месяцев
Топ-5 вырезанных сцен из культовых фильмов, которые могли бы все изменить Топ-5 вырезанных сцен из культовых фильмов, которые могли бы все изменить

Нас лишили множества интересных моментов в культовых фильмах

Playboy
Банка больше нет Банка больше нет

Сбербанк сменил имя, разошелся с «Яндексом» и не смог сойтись с Ozon

Forbes
Мод Жульен: Рассказ дочери. 18 лет я была узницей своего отца. Отрывок из книги Мод Жульен: Рассказ дочери. 18 лет я была узницей своего отца. Отрывок из книги

Книга о непростом детстве и насилии со стороны отца

СНОБ
Новое начало Новое начало

Если вы хотите начать долгосрочные изменения, попробуйте простую практику

Yoga Journal
Покрас Лампас — о вандализме, визионерстве и любимой музыке Покрас Лампас — о вандализме, визионерстве и любимой музыке

Покрас Лампас рассказал о ценах на свои работы и спросе на каллиграфутуризм

РБК
Блондинка и ее законы Блондинка и ее законы

Вера Брежнева – о стереотипах, критике, домашнем хозяйстве и отношениях с мужем

Cosmopolitan
Сквирт или не сквирт: вопросы, советы, подводные камни Сквирт или не сквирт: вопросы, советы, подводные камни

Рассказываем, откуда берется струйный оргазм и на что он похож

Cosmopolitan
Открыть в приложении