Что такое эпизиотомия и прочему её необходимо делать?

9 месяцевМать и дитя

7 поводов для эпизиотомии

Довольно часто у будущих мам появляется резонный вопрос: а зачем вообще делают разрез промежности в родах, неужели нельзя обойтись без него? Вопреки распространенному заблуждению, эта мера применяется только при наличии показаний. Что это за ситуации и прочему они возникают?

Условно показания для рассечения промежности можно разделить на две группы – это показания в интересах матери, а также причины со стороны плода.

Показания со стороны мамы, как правило, возникают в тех случаях, когда необходимо не допустить разрыва промежности. И это имеет достаточно весомые аргументы:

  • Нина Абзалова
    Врач
    акушер-гинеколог,
    канд. мед. наук,
    Алтайский
    государственный
    медицинский
    университет,
    г. Барнаул
    во-первых, длину и направление разреза можно регулировать, а при разрыве он может дойти до ануса (заднепроходного отверстия) и даже до прямой кишки, что может в дальнейшем привести к такому тяжелому осложнению, как недержание газов и кала;
  • во-вторых, резаная рана, произведенная острым инструментом, будет заведомо лучше сопоставляться, а следовательно, лучше заживать.

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности (участка тканей между входом во влагалище и заднепроходным отверстием), производимое в конце периода изгнания плода при наличии показаний в интересах мамы или плода.

Показания со стороны малыша возникают в тех случаях, когда в конце второго периода родов развиваются признаки внутриутробной гипоксии плода (недостаточное поступление кислорода) и необходимо как можно быстрее завершить роды, чтобы не допустить неблагоприятных последствий гипоксии для здоровья новорожденного.

Многих молодых мам, перенесших эпизиотомию, волнует вопрос: теперь при последующих родах всегда будет производиться рассечение промежности? Нет, это далеко не так. Во-первых, велика вероятность, что при последующих родах не возникнут показания для эпизиотомии, по которым была рассечена промежность в данных родах: например, гипоксия плода, тазовое предлежание, аномалии родовой деятельности и т.п. Во-вторых, у повторнородящих женщин ткани промежности более растяжимы, чем у первородящих, что и увеличивает частоту рассечения промежности именно при первых родах.

Показания для эпизиотомии

1. Угрожающий разрыв промежности. Данное осложнение может возникнуть из-за:

  • крупных размеров плода (вес плода 4 и более кг);
  • анатомических особенностей строения промежности будущей мамы – высокой промежности (расстояние между влагалищем и анусом составляет более 6–7 см), что является предпосылкой для сильного натяжения тканей, переходящего в разрыв;
  • наличия старого рубца на промежности (образуется после ушивания разрыва или разреза во время предшествующих родов), так как способность рубцовой ткани к растяжению значительно ниже;
  • ригидности тканей промежности («нерастяжимости») у женщин, рожающих первого ребенка после 30–35 лет.

Угрожающий разрыв промежности проявляется резким побледнением кожи, при этом она может даже приобретать «лаковый» вид из-за выраженного натяжения.

2. Аномалии родовой деятельности (как при слабости родовой деятельности, так и при быстрых и стремительных родах). Необходимость произведения эпизиотомии при слабости родовых сил продиктована двумя обстоятельствами. Во-первых, при затяжных родах часто развивается внутриутробная гипоксия плода, при которой необходимо ускорить рождение малыша, чтобы не допустить поражения его центральной нервной системы, так как именно она первой реагирует на недостаток кислорода. Во-вторых, при слабости родовой деятельности ввиду замедленного продвижения плода предлежащая часть (крупная часть плода, которая первая проходит по родовым путям, в подавляющем большинстве случаев это головка плода) длительно стоит в полости таза матери, что приводит к травматизации и сдавлению мягких тканей родовых путей, нарушению их кровоснабжения, следствием чего является формирование разрывов влагалища и промежности. При чрезмерно бурной родовой деятельности эпизиотомия также нередко бывает необходима, так как при слишком быстром продвижении головки плода по родовым путям они не успевают в достаточной степени растянуться, что приводит к разрывам промежности (иногда — достаточно глубоким). Поэтому эпизиотомия является одним из важных моментов при оказании акушерской помощи при быстрых и стремительных родах.

3. Преждевременные роды. Необходимость произведения эпизиотомии при рождении недоношенного плода обоснована необходимостью максимально бережного выведения головки (так как и череп, и позвоночник, и сосуды плода крайне уязвимы при сдавлении их во время прохождения по родовым путям), что может быть обеспечено снижением сопротивления тканей промежности при ее рассечении.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Платные роды: взвешенный подход Платные роды: взвешенный подход

Что нужно знать будущим родителям, решившим заключить контракт на роды?

9 месяцев
Жуткая кукла, жуткая няня и сверхъестественное: каким получился «Дом с прислугой» М. Найта Шьямалана Жуткая кукла, жуткая няня и сверхъестественное: каким получился «Дом с прислугой» М. Найта Шьямалана

О сериале М. Найта Шьямалана «Дом с прислугой»

Esquire
Учимся… спать Учимся… спать

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы со сном

9 месяцев
Полипропилен или металлопластик: что лучше для водопровода и отопления? Полипропилен или металлопластик: что лучше для водопровода и отопления?

Сравниваем плюсы и минусы каждого материала

CHIP
Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным? Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным?

Впервые оставшись с ребенком одна, мама сталкивается с рядом вопросов и проблем

9 месяцев
От книжного колеса до букридера От книжного колеса до букридера

Иллюстрированная история устройств для чтения

Наука и жизнь
Сила воли: что мешает нам добиваться цели Сила воли: что мешает нам добиваться цели

Проблема отсутствия силы воли – в образе жизни, который ее ослабляет

Psychologies
Михаил Пирадов: «Сегодня неврология вышла на новый уровень» Михаил Пирадов: «Сегодня неврология вышла на новый уровень»

Когда-то про неврологов сами врачи говорили: «Всё знают, но ничего не могут»

Здоровье
20 вещей, которые могут тебе пригодиться в постели 20 вещей, которые могут тебе пригодиться в постели

Объекты и явления, при помощи которых твой секс будет еще великолепнее

Maxim
Кто в лес? Кто в лес?

Отправляйтесь за чистым снегом и морозом в густые леса шведской Лапландии

Robb Report
Интуитивное питание: свобода от диет или самообман? Интуитивное питание: свобода от диет или самообман?

Стоит ли беременной женщине слушать свой организм и удовлетворять его желания?

9 месяцев
Достопримечательность города Достопримечательность города

Бордели с человекоподобными куклами – новый тренд или это уже слишком?

Playboy
Положение обязывает… Что нужно сделать во время беременности? Положение обязывает… Что нужно сделать во время беременности?

Какие обязанности появляются в жизни будущей мамы в период беременности

9 месяцев
Снеговики без снега: новогоднее настроение своим руками Снеговики без снега: новогоднее настроение своим руками

Альтернативные варианты для создания самой известной зимней скульптуры

Популярная механика
Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов

Какие изменения в самочувствии после родов требуют лечения?

9 месяцев
Первая помощь: 7 ошибок, которые совершают почти все Первая помощь: 7 ошибок, которые совершают почти все

Первая помощь может спасти жизнь — или навсегда лишить пострадавшего здоровья

Популярная механика
Как поддержать здоровье спины? Как поддержать здоровье спины?

Во время беременности позвоночник женщины подвергается колоссальным нагрузкам

9 месяцев
Одиночество – сволочь: что делать, если осталась в праздники одна Одиночество – сволочь: что делать, если осталась в праздники одна

Мы не собираемся тебя утешать, ты в этом и не нуждаешься

Cosmopolitan
Как готовиться к зачатию? Как готовиться к зачатию?

Готовить организм к беременности надо начинать заблаговременно

9 месяцев
Комплименты, которые мы заслужили: что хотят слышать женщины Комплименты, которые мы заслужили: что хотят слышать женщины

Почему женщины любят комплименты гораздо меньше, чем принято считать

Cosmopolitan
Гормоны в продуктах: как минимизировать вред? Гормоны в продуктах: как минимизировать вред?

Гормоны, содержащиеся в продуктах, могут оказать негативное влияние на организм

9 месяцев
Теннисист Карен Хачанов — о джетлаге, питании и шопинге Теннисист Карен Хачанов — о джетлаге, питании и шопинге

Как член сборной Карен Хачанов переносит перелеты и в чем ограничивает питание

РБК
Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил

Эффективные способы справиться с усталостью

9 месяцев
Домашний арест. Какие ошибки допускают родители  при воспитании детей Домашний арест. Какие ошибки допускают родители  при воспитании детей

Пять элементов гармоничного воспитания малыша: руководство от суперняни

Forbes
Всему свое место Всему свое место

Как организовать пространство маленькой прихожей

Добрые советы
Крис всемогущий Крис всемогущий

Где еще в ближайшее время мы увидим актера Криса Хемсворта

Grazia
За двумя зайцами… За двумя зайцами…

Хочешь, чтобы на счете всегда было достаточно средств, а в кошельке – купюр?

Cosmopolitan
Словарный запас: итоги 2019 года Словарный запас: итоги 2019 года

«Сноб» по традиции составил обзор языковых событий года

СНОБ
Почему мы стесняемся себя в постели? Почему мы стесняемся себя в постели?

В сериале «Девочки» Лина Данэм показала, как реальные женщины занимаются сексом

Cosmopolitan
Конец передела: как зять миллиардера Тимченко создал морского монстра с выручкой 22 млрд рублей Конец передела: как зять миллиардера Тимченко создал морского монстра с выручкой 22 млрд рублей

Русская компания Глеба Франка растолкала конкурентов по промыслу краба

Forbes
Открыть в приложении