Протокол или жизнь. Как внутренние регламенты Минздрава мешают врачам лечить пациентов
Вчера вечером появились две новости: трансплантолог Михаил Каабак, покинувший Национальный центр здоровья детей в сентябре из-за разногласий с начальством, вернется на работу в это медучреждение, а в Воронеже умерла годовалая девочка, которую Каабак не успел прооперировать. «Сноб» проследил, как развивалась ситуация вокруг пересадки почек маленьким детям.
Вечером 27 ноября умерла годовалая Анастасия Орлова — одна из пациенток трансплантолога Михаила Каабака. Девочке должны были сделать операцию по пересадке почек до декабря, она была в списке детей, которым требовалась срочная операция, но после того, как Каабак и его коллега Надежда Бабенко были вынуждены покинуть Национальный центр здоровья детей (НЦЗД. — Прим. ред.), родители приняли решение выписаться из медицинского учреждения и спустя какое-то время уехали в родной Волгоград. Вызова на операцию они решили ждать там. «Вчера вечером ее отец написал в чат, где собрались родители пациентов Михаила Михайловича (Каабака. — Прим. ред.), что Настеньки не стало, что их семья не смогла дождаться окончания войны», — рассказала «Снобу» представитель инициативной группы родителей пациентов Михаила Каабака Марина Десятская. Позднее в Минздраве заявили, что девочка могла умереть от пневмонии.
«Войной» Десятская и другие родители называют ситуацию с уходом Михаила Каабака и его команды в сентябре из НЦЗД, где за время своей работы они успели выполнить 23 пересадки, а всего было запланировано около 40. Напомним, глава учреждения Андрей Фисенко сказал трансплантологу Михаилу Каабаку и его коллеге Надежде Бабенко, что их не будут оформлять на полную ставку из-за применяемого ими во время операций препарата — «Алемтузумаба» (используется для подавления иммунной системы, чтобы пересаженные органы прижились. — Прим. ред.). Такого наименования нет в относящихся к пересадке органов протоколах Минздрава. Официальной причиной прекращения сотрудничества с врачами стало решение руководства НЦЗД отказаться от практики работы с «внешними совместителями».
«Алемтузумаб», который использовали Каабак и его коллеги, не предназначен для операций по пересадке почек. В операциях Каабака «Алемтузумаб» был препаратом «офф-лейбл», то есть использовался по показаниям, которые не были упомянуты в инструкции по применению. Такой подход разрешен законом «Об основах охраны здоровья граждан». При этом главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье заявил, что знает пациентов, которым после подобных операций из-за осложнений приходилось делать еще одну трансплантацию. Схожее мнение и у заведующего отделением трансплантации почки Российской детской клинической больницы Алексея Валова, который рассказал, что использование «Алемтузумаба» приводит к бактериальным и вирусным осложнениям, но не сразу, а через какое время после операции. По его словам, на ранних этапах препарат дает хороший эффект, но при