Как на иголках
Чего мы не понимаем об акупунктуре
Можно ли дотянуться до внутренних органов человека, чтобы в них что-нибудь починить, без таблеток и операций? Сотни врачей по всему миру считают, что можно: достаточно воткнуть стальную иголку в определенную точку на поверхности тела, оставить на 20–50 минут — и через 5–10 сеансов ждать улучшения. Сотни ученых с ними не согласны — поскольку механизмы, через которые действует акупунктура, по-прежнему неизвестны. Рассказываем, как могла бы работать эта практика и почему никто не знает, работает ли она на самом деле.
Акупунктура считается частью альтернативной медицины — а это, по определению Государственной службы здравоохранения Великобритании, «не мейнстрим». Тем не менее, число взрослых людей, которые ей пользуются, растет. К ней прибегают при самых разных заболеваниях: боли, воспаления, бессонница, депрессия и даже гонорея. Растет число учреждений, которые оказывают такого рода услуги. В России это официальные, сертифицированные Минздравом клиники. Обучают иглоукалыванию, например, в Сеченовском медицинском университете.
Однако в научном сообществе по поводу акупунктуры до сих пор нет согласия. В то время как одни авторы убеждены в ее эффективности, другие считают, что она «переживает свою осень» или даже называют ее «театрализованным плацебо». А то, что 88 процентов стран-участниц ВОЗ одобрили использование акупунктуры, их вовсе не убеждает.
Время показывает
Акупунктура — это центральная практика Традиционной китайской медицины (ТКМ). Поэтому в самом Китае дополнительные подтверждения тому, что это правда работает, не нужны. Китайские историки утверждают, что люди прибегали к ней еще в X веке до нашей эры — а значит, можно считать, что она уже выдержала проверку временем. Но насколько она древняя на самом деле, непонятно: однозначные упоминания акупунктуры относятся только к X веку нашей эры. К тому же, она, судя по всему, до XX века играла лишь вспомогательную роль при других способах лечения, таких как массаж и травы.
В начале XX века в Китай пришла европейская медицина, и император полностью запретил акупунктуру, а вместе с ней и остальные традиционные практики. Их вернул в обиход только Мао Цзедун, когда в период Культурной революции 1960-х ему понадобилась альтернатива для медицины «загнивающего Запада». Тогда и была создана Традиционная Китайская Медицина с акупунктурой во главе. И сейчас уже сложно сказать, в какой степени современная акупунктура продолжает древнюю китайскую традицию.
Потом альтернативная медицина двинулась на Запад, где быстро стала популярна. Там же акупунктура обросла новыми модификациями: вместо игл стали использовать электроды или лазер — чтобы по-новому стимулировать активные точки. А заодно ей заинтересовались нейрофизиологи и доказательная медицина — и выводы, к которым они пришли, оказались весьма неоднозначными.
Например, западные ученые обнаружили, что акупунктура действительно помогает снять некоторые виды боли (зубную, головную и при остеопорозе), а еще справиться с тошнотой и бессонницей. В других случаях — при алкогольной зависимости, реабилитации после инсульта, тошноте при химиотерапии — она не помогла облегчить состояние пациентов или сработала на уровне плацебо. Почему она помогла в одних случаях, но не сработала в других, понять им не удалось. Единую теорию, которая бы объясняла, почему акупунктура может быть эффективной или бесполезной, никто до сих пор не создал — есть только ворох отдельных гипотез.
В точку
Чтобы представить себе, как действует на организм тот или иной укол, нужно понять, в чем особенность места, в которое терапевт втыкает иглу. Традиционная акупунктура описывает около 2000 точек на теле человека, а врач выбирает себе цели не случайным образом.
В основе этой практики лежат классические представления китайской философии, в том числе так называемая «теория системных соответствий». Она утверждает, что все в мире представляет собой систему, в которой части одного явления соответствуют частям другого. Например, каждая сенсорная модальность (вроде зрения или вкуса) соответствует определенному цвету и материалу. Таким образом, нарушение в любой части системы ведет к нарушению в соответствующих ей других частях. И на уровне человеческого организма есть такие соответствия — между отдельными органами и участками на поверхности тела.
Болезнь в этой логике — это неправильное распределение жизненной силы или энергии Ци (не путать с энергией в современном понимании), которая движется по специальным каналам (меридианам). Следовательно, чтобы увеличить приток Ци к нужному органу, достаточно простимулировать зону на коже с помощью иглы. Например, одну из точек на стопе связывают с бессонницей, но важно не промахнуться — совсем рядом, чуть ближе к пятке, находится другая точка, которую считают ответственной за работу половых желез.