Как всего за два десятилетия изменилось лечение фибрилляции предсердий

Популярная механикаНаука

Дело техники: как лечится одна из самых опасных болезней современности

Для лечения фибрилляции предсердий врачи проводят операцию под названием изоляция легочных вен методом радиочастотной катетерной абляции (РЧА), во время которой пациент находится в сознании, а заведенный в сердце при помощи пункции сосудов тонкий катетер вместе с созданным вокруг пациента магнитным полем воссоздает точное изображение сердца изнутри. О том, как всего за два десятилетия кардинально изменилось лечение фибрилляции предсердий, мы поговорили с врачом Александром Борисовичем Романовым, сердечно-сосудистым хирургом и доктором медицинских наук.

Фибрилляция предсердий, которую также иногда называют мерцательной аритмией, – это самое распространенное нарушение ритма сердца, риск возникновения которого увеличивается вместе с возрастом. Это заболевание приводит к таким неприятным симптомам как учащенное сердцебиение, которое может на определённый момент времени достигать 400 ударов в минуту (при норме 60-80), одышка, усталость и головокружение. Но опаснее всего то, что неровный ритм сердца при фибрилляции предсердий и его волнообразное движение в этот момент создают сгустки крови, которые превращаются в тромбы и в будущем могут привести к тромбоэмболическим осложнениям, в частности, инсульту.

Поскольку фибрилляция предсердий – это многофакторное заболевание, и врачам до сих пор сложно определить точные причины возникновения данной аритмии, то долгое время в медицине не было представления о том, как лечить данный недуг. В прошлом веке пациентов лечили антиаритмическими препаратами, чья эффективность была довольной низкой. Поэтому пациенты с аритмией также должны были принимать антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Такие препараты препятствуют появлению сгустков, и, как следствие, инсульту, однако приводят к обратному нежелательному эффекту – увеличению склонности к кровотечению.

36ac9d2bca710e7967f92e77b53eec00.jpg

Когда врачам удалось определить области, отвечающие за развитие и поддержание фибрилляции предсердий, появился интервенционный (миниинвазивный)способ лечения этого заболевания. Дело в том, что за правильный ритм сердца отвечают определённые клетки проводящей системы сердца, обладающие определенной электрической активностью. Возбуждение, возникающее в них, передается в остальные отделы сердца и приводит к его сокращению, т.е. выбросу крови. Однако, при фибрилляции предсердий, чаще в мышечных волокнах около устьев легочных вен могут создаваться условия для возникновения внеочередных сокращений сердца (экстрасистол), которые приводят к запуску аритмии – так и нарушается сердечный ритм. Цель операции – превратить электрически активную ткань, отвечающую за неправильные сокращения сердца, в неактивную. Во время операции хирург воздействует радиочастотным током, проходящим через кончик электрода, на участок ткани сердца, вызывающий нарушение в его работе. В месте контакта кончика электрода с «поверхностным» слоем ткани (миокарда) сердца быстро формируется, так называемый, резистивный нагрев, который распространяется на глубину 2-4 мм. Далее происходит кондуктивный нагрев, более глубокий, за счет теплопроводности ткани, а его глубина зависит от количества полученной тканью энергии. За счет такого воздействия область, отвечающая за патологию, становится электрически нейтральной или «омертвевшей». Но отметим для понимания: данное воздействие никак не сказывается на общей сократимости сердца.

«Когда мы говорим пациенту, что мы «прижигаем» определенные области в сердце, создается впечатление, что это какой-то огромный участок, что там теперь возникнет большой рубец, но, в действительности, мы воздействуем на небольшие участки, – объясняет Александр Романов. Можно сказать, что врач во время операции словно закрывает все двери, через которые в сердце попадают неправильные импульсы, и оставляет только одну – для нормального сердечного ритма. Мы, врачи, как бы бродим по лабиринту и убираем в нем все ненужные выходы и входы. Поэтому, например, первые операции по хирургическому лечению фибрилляции предсердий и назывались «Лабиринт».

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Нам незачем больше встречаться Нам незачем больше встречаться

Андрей Малахов перечитывает сообщения от Аллы Константиновны Вербер

Tatler
Сделай сам: лучшие приложения для самостоятельных поездок Сделай сам: лучшие приложения для самостоятельных поездок

Приложения, которые помогут путешествовать без агентств и сэкономить деньги

CHIP
Эффект Казимира позволил управлять мельчайшими объектами Эффект Казимира позволил управлять мельчайшими объектами

Физики использовали эффект Казимира для удержания и перемещения тонкой мембраны

N+1
Вопрос — ответ Вопрос — ответ

О том, что интересует читателей

Здоровье
Почему постсоветской эпохе приходит конец Почему постсоветской эпохе приходит конец

Почему эпоха всеобщей имитации, начатая в августе 1991 года, заканчивается

СНОБ
Не обязательно Disney. Пять красивых и необычных мультфильмов для всей семьи Не обязательно Disney. Пять красивых и необычных мультфильмов для всей семьи

5 мультфильмов, которые стоит добавить к семейному просмотру

Seasons of life
Краткая история борьбы с растительностью на лице Краткая история борьбы с растительностью на лице

За что запрещали бороды, челки, каре, тублоки и маллеты

Weekend
Ловушка для строителей: почему переход на эскроу-счета привел к снижению ввода жилья Ловушка для строителей: почему переход на эскроу-счета привел к снижению ввода жилья

Какие меры необходимо принять для отладки системы эскроу-счетов

Forbes
Как приучить себя медитировать в правильной позе Как приучить себя медитировать в правильной позе

Как избавиться от неприятных ощущений и наслаждаться медитацией?

Psychologies
Неожиданные предметы, которые побывали на Луне Неожиданные предметы, которые побывали на Луне

На Луне побывали, например, непочатая бутылка бренди и молоток

Maxim
Как правильно целоваться? Подробное руководство по незабываемым поцелуям Как правильно целоваться? Подробное руководство по незабываемым поцелуям

Поцелуй – это простой способ получить море удовольствия

Cosmopolitan
Чтобы полюбить себя, важно выстроить личные границы Чтобы полюбить себя, важно выстроить личные границы

Что нам мешает выстраивать личные границы и почему это настолько важно?

Psychologies
7 советов, как обслуживать смартфон своих родителей 7 советов, как обслуживать смартфон своих родителей

Нет лучшей заботы о старших, чем хорошо работающий мобильный интернет

Maxim
Саентология, каббала и буддизм: во что верят звезды Саентология, каббала и буддизм: во что верят звезды

Множество знаменитостей "нашли" свою веру, будучи взрослыми людьми

Cosmopolitan
Активные точки на стопе: как с их помощью регулировать эмоции Активные точки на стопе: как с их помощью регулировать эмоции

То, как мы стоим, отражает наши взаимоотношения с миром

Psychologies
Корги-детектив: сварливые пташки. Отрывок из романа Милдред Эбботт Корги-детектив: сварливые пташки. Отрывок из романа Милдред Эбботт

Отрывок из нового романа Милдред Эбботт о корги Ватсоне и его хозяйке

СНОБ
Все тлен: чем вызвано подавленное состояние после алкоголя и как с ним справиться Все тлен: чем вызвано подавленное состояние после алкоголя и как с ним справиться

Почему после алкоголя мы такие подавленные?

Playboy
Кишечную палочку перевели на питание метанолом Кишечную палочку перевели на питание метанолом

Ученые вывели кишечную палочку, способную использовать метанол в качестве пищи

N+1
Как возраст влияет на нашу способность работать без сна Как возраст влияет на нашу способность работать без сна

Связан ли возраст с субъективными и объективными показателями сонливости?

Популярная механика
Что посмотреть и попробовать в Ярославле. Гид «РБК Стиль» Что посмотреть и попробовать в Ярославле. Гид «РБК Стиль»

Ярославль — один из самых старых городов Золотого кольца

РБК
Солнце над столицей Солнце над столицей

73-метровое колесо обозрения, возведенное к 850-летию Москвы, долго не простояло

Популярная механика
Женское либидо: как возникает повышенное или пониженное либидо, что с ним делать Женское либидо: как возникает повышенное или пониженное либидо, что с ним делать

Разбираемся в особенностях женского либидо

Cosmopolitan
Если муж стал вашей мамой Если муж стал вашей мамой

Что делать, если мужчина чрезмерно опекает вас, и как обрести самостоятельность?

Psychologies
Джоанна Розенблюм: «Не нужно храбриться, если хочется плакать» Джоанна Розенблюм: «Не нужно храбриться, если хочется плакать»

Что делать, если всё рушится? Советы клинического психолога

Здоровье
Ришельё: сделаем Францию снова великой! Ришельё: сделаем Францию снова великой!

Знаменитый кардинал Ришельё создал сильную централизованную державу

Дилетант
Новый хозяин золота Абрамовича: кто покупает 40% Highland Gold Новый хозяин золота Абрамовича: кто покупает 40% Highland Gold

Что известно о новом игроке на золотодобывающем рынке и активах

Forbes
Минуточку Минуточку

Время — самая неуловимая и загадочная материя

Добрые советы
Что нужно знать о художнице Руфине Базловой, которая создает злободневные картины о протестах в Беларуси в стиле традиционной белорусской вышивки Что нужно знать о художнице Руфине Базловой, которая создает злободневные картины о протестах в Беларуси в стиле традиционной белорусской вышивки

Художница Руфина Базлова осмысляет политическую ситуацию в Белоруссии

Esquire
Красные глаза, таблетки: за что могут лишить прав Красные глаза, таблетки: за что могут лишить прав

Водитель остался без удостоверения, сев за руль после приема антидепресантов

РБК
У вас было трудное детство? Вопрос дня У вас было трудное детство? Вопрос дня

Влияет ли трудное детство руководителя на взаимоотношения в коллективе?

СНОБ
Открыть в приложении