«Человек рождающий». История родильной культуры в России Нового времени
Столетиями женщины рожали дома, в окружении родных и повитух. Затем прогресс в акушерстве и медицинские инновации (например, антибиотики) обеспечили переход от естественных родов к медикаментозным, а рожать стали в больницах. Все это снизило смертность как женщин, так и новорожденных, однако также значительно (и не обязательно в лучшую сторону) изменило отношение к родам и беременным женщинам. В книге «Человек рождающий: История родильной культуры в России Нового времени» (издательство «НЛО») историки и антропологи Наталья Мицюк, Наталья Пушкарева и Анна Белова рассказывают, как на протяжении XVIII — начала XX века в нашей стране менялось акушерство и родильная культура. Предлагаем вам ознакомиться с фрагментом, посвященным развитию научного акушерства, которое пришло на смену народным методам.
Медикализация деторождения с середины XIX до начала XX века
К середине XIX века произошла институционализация акушерской науки. Во второй половине XIX — начале XX века появилось значительное число работ по акушерству, опиравшихся уже не на переводные труды немецких коллег, а на собственную клиническую практику. Женская репродукция из интимного, табуированного опыта превратилась в подробно изученный физиологический процесс. Предмет акушерской науки стал рассматриваться предельно широко, включив в себя три состояния женщины: беременность, роды и послеродовой период как в нормальном, так и патологическом состоянии. Среди множества учебников по акушерству выделился целый ряд, получивший статус образцовых. Эти учебники многократно переиздавались и были проверены на практике не одним поколением врачей. К учебникам подобного ряда можно отнести работы немецких профессоров (в переводе и обработке русских профессоров) М. Рунге, К. Л. Шредера и отечественных авторов А. Я. Крассовского, А. П. Матвеева, Н. И. Побединского, Н. Н. Феноменова, А. П. Губарева.
Врачи развивали практическое научное акушерство, способное им дать абсолютное преимущество перед специалистами в области народного акушерства. Авторитет врача и преимущества научного акушерства были связаны с внедрением новых технологий, которыми располагали клиники и не владели повивальные бабки, принимавшие роды на дому. Научное акушерство развивалось по пути усовершенствования научной диагностики беременности, внедрения различных способов обезболивания родов, оперативного акушерства и гинекологии. Одним из важнейших преимуществ врачей в родильной клинике стала возможность проведения оперативных вмешательств при трудных родах. Это имело исключительную важность, так как от успешности применяемых манипуляций зависела жизнь матери и плода.
В акушерской терминологии и практике стало внедряться понятие «анамнез» — так же, как и в терапии, хирургии. В литературе особое внимание стало уделяться описанию способов сбора акушерского анамнеза; в обязанности врача входил сбор самых широких сведений о физиологии женщины, особенностей развития репродуктивных функций организма.
Именно с этого периода беременность начала рассматриваться в качестве особого болезненного, патологического состояния, на развитие которого существенное влияние оказывал весь предшествующий телесный опыт женщин и общее состояние их здоровья. «Уже во время беременности женщина стоит на границе между здоровьем и болезнью, рискуя каждую минуту потерять равновесие здорового организма», — таким образом характеризовалась хрупкость положения беременных.