Что такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука?

Знание – силаЗдоровье

«Падучая» под контролем

Беседовала Наталия Лескова. Фото Андрея Афанасьева

Людей пугает эпилепсия. В древности считалось: в человека, который дергается в конвульсиях, а изо рта у него идет пена, вселился дьявол. Такие генерализованные приступы, как это сейчас называют врачи, «лечили» сложными и зачастую жестокими ритуалами экзорцизма, от которых человеку становилось только хуже. Что же такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука? Об этом – Алексей Васильевич Зайцев, доктор биологических наук, заведующий лабораторией молекулярных механизмов нейронных взаимодействий Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН.

«Знание – сила»: Алексей, что означает словосочетания «эволюционная физиология» в названии вашего института?

Алексей Зайцев: Тут надо немного коснуться его истории. Институт основан в 1956 году, а его организация неразрывно связана с именем выдающегося советского физиолога академика Леона Абгаровича Орбели. Судьба нашего первого директора драматична. Он был учеником и фактически преемником Ивана Петровича Павлова, до 1950 года – директором Института физиологии имени И. П. Павлова, начальником Военно-медицинской академии, вице-президентом Академии наук СССР, главным редактором Физиологического журнала СССР им. И. М. Сеченова и прочее.

Как многим известно, в 1948 году по итогам августовской сессии ВАСХНИЛ в стране произошел разгром генетики. Физиология уже в то время была неразрывно связана с генетикой. Несмотря ни на что, в Институте физиологии, руководимом Орбели, исследования, опирающиеся на генетику, были частично продолжены. Это не осталось без внимания, и в 1950 году после объединенной сессии АН и АМН СССР, печально известной как «павловская сессия», удар был нанесен уже по отечественной физиологии, а сам Орбели был отставлен со всех постов.

Когда страна начала потихоньку «оттаивать » и стало понятно, что современная биология и физиология невозможны без генетики и эволюционного подхода, в 1956 году был создан Институт эволюционной физиологии АН СССР им. И. М. Сеченова, и его первым директором стал Л. А. Орбели. Потом Институт начал расти и был переименован в Институт эволюционной физиологии и биохимии.

«ЗС»: Чем же в данном случае так важен эволюционный подход?

А. З.: Возьмем медицину – люди болеют, нужны новые методы исследования, новые способы лечения. Эволюционный подход говорит нам о том, что человек, его органы, его функциональные возможности формировались длительное время в ходе приспособления к окружающей среде. У каждой системы нашего организма длительная история, например, наша нервная система в ходе эволюции очень сильно усложнилась, возникли новые центры, которых нет у рыб или амфибий, наконец, развилась кора больших полушарий, которая «взяла контроль» на себя. Когда при каком-то заболевании начинается патологический процесс, то мы как бы сдвигаемся по этому эволюционному дереву, могут внезапно проявиться механизмы функционирования, которые характерны для организмов более низкой организации. Многие заболевания, например, психические, могут в какой-то мере рассматриваться как регресс, возврат к нижестоящей ступени развития. Поэтому очень важно понимать, как эволюционировали физиологические функции.

«ЗС»: Ваша лаборатория возникла вместе с институтом?

А. З.: Нет. У всех лабораторий тоже происходит определенная эволюция. Они возникают путем слияния, деления и так далее. Наша лаборатория возникла в 2014 году путем слияния лаборатории, которую возглавлял академик Н. П. Веселкин, где изучали различные эволюционные аспекты физиологии и морфологии нервной системы, и лаборатории сравнительной нейрофармакологии, которой руководила доктор биологических наук Н. Я. Лукомская. У каждой из этих лабораторий длинная и очень интересная история, множество достижений, обогативших мировую науку.

В 2014‑м я защитил докторскую диссертацию и возглавил объединенную лабораторию. Мы старались объединить подходы лабораторий, которые существовали ранее, и ввести новые методы исследований. Основным предметом изучения нашей новой лаборатории стала работа мозга в нормальных и патологических условиях. В основном мы концентрируемся на изучении эпилепсии.

«ЗС»: Но почему именно эпилепсия?

А. З.: Заболеваний нервной системы огромное количество. Эти заболевания – одни из самых тяжелых и сложных для лечения, очень часто это хронические заболевания и в большом числе случаев приводят к инвалидизации, когда качество жизни людей очень сильно страдает. Все знают про нейродегенеративные заболевания – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, которые пугают нас своими тяжелыми последствиями, но чаще всего они проявляются в очень пожилом возрасте.

А эпилепсия может возникать в раннем детстве. К сожалению, это довольно распространенное заболевание, от него страдает, по оценке ВОЗ, 50–65 млн. человек на Земле. Примерно 2/3 случаев эпилепсии достаточно хорошо контролируются противосудорожными препаратами. Человек их регулярно принимает и ведет нормальный образ жизни. Но в 1/3 случаев ученые и врачи не могут помочь лекарствами. Третья часть – это от 15 до 20 млн. человек – огромное количество людей.

У таких людей приступы могут возникать в любой момент времени, и понятно, что им невозможно водить машину, сложно быть в профессиях, требующих постоянного контроля, потому что у них может неожиданно развиться эпилептический припадок. То есть имеются огромные ограничения по профессиональной деятельности, вообще по образу жизни. У таких людей часто возникают различные коморбидные (смешанные) психические расстройства, развивается тревога, депрессия. Кроме того, если эти судорожные приступы очень сильные, то происходит повреждение мозга, могут страдать когнитивные способности, человек может умереть во время приступа. И, конечно, таким людям нужна помощь. Поэтому изучение эпилепсии чрезвычайно актуально.

«ЗС»: Известна ли причина возникновения эпилепсии?

А. З.: Эпилепсия – это не единое заболевание. Это целый комплекс, спектр расстройств. Однако эпилептические судороги по своим проявлениям немного похожи: в этот момент мозг функционирует неправильно, резко нарушен баланс торможения и возбуждения. Напомню, что нервные клетки делятся на возбуждающие и тормозные, и в их работе всегда должен быть определенный баланс. В каждый момент времени в нашем мозге какие-то процессы нужно активировать, а какието, наоборот, затормозить, чтобы мы могли сконцентрироваться на какойнибудь мысли, ответить на телефонный звонок или увидеть сон. Этот баланс торможения и возбуждения должен все время поддерживаться, а если он нарушен, то здесь – корень большинства психических заболеваний. При эпилепсии этот баланс нарушается особенно резко. Возбуждение резко нарастает, все нейроны активируются, что приводит к судорожному припадку.

«ЗС»: Раньше эпилепсию называли «падучей»: человек упал, задергался в судорогах, у него пена изо рта идет… Это всегда так или нет?

А. З.: Часто эпилепсия проявляется в таких описанных вами генерализованных припадках с потерей сознания, но могут быть и более мягкие формы, когда человек не теряет сознания, но у него наблюдается сокращение отдельных мышц или возникают сенсорные галлюцинации. Существует еще абсансная эпилепсия, когда человек на короткое время теряет сознание, но судорожных сокращений мышц нет, это так называемые малые припадки. Эпилепсия очень разнообразна в своих проявлениях, часто ее можно спутать с другими расстройствами, но, если упростить, то эпилепсия – это нарушение работы мозга, которое приводит к судорожной активности в нем.

«ЗС»: Как эпилепсию диагностируют?

А. З.: По клиническим проявлениям и электроэнцефалограмме, на ней должны присутствовать характерные для эпилепсии изменения. Электроэнцефалографическая диагностика поможет определить форму эпилепсии.

«ЗС»: Может ли быть, чтобы ЭЭГ не смогла выявить эпилепсию?

А. З.: Такое тоже может быть. Эпилептические признаки на ЭЭГ присутствуют не все время. Есть периоды, когда мозг работает нормально. ЭЭГ сняли – вроде бы все хорошо. Поэтому есть специальные протоколы, позволяющие немного увеличить вероятность возникновения на ЭЭГ патологической активности – например, когда регистрируют ЭЭГ во время сна, или, наоборот, не дают человеку спать длительное время. Существуют разные подходы.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Микрокосм Махова Микрокосм Махова

Как Александр Махов раскрывал тайны эмблематики — невидимые нити культуры

Знание – сила
Русско-американские отношения в XIX веке. Часть 1 Русско-американские отношения в XIX веке. Часть 1

Развитие торговых и политических отношений между США и Российской империей

Наука и техника
Символ на перекрестке современных философий Символ на перекрестке современных философий

Знак — это условность, которая превращает отдельные вещи в их меру

Знание – сила
Леонид Быков. В бой идут одни герои Леонид Быков. В бой идут одни герои

Из реальной жизни боевых летчиков Быков взял в картину очень много деталей

Коллекция. Караван историй
Вопрос / ответ Вопрос / ответ

Что ели русские крестьяне, кто изобрел алфавит и другие вопросы и ответы

Вокруг света
Когда пушки человеческих эмоций молчат Когда пушки человеческих эмоций молчат

Как выглядел бы мир, если бы все сомнительное объяснялось бы безумием

Правила жизни
Было бы желание! Было бы желание!

Женское либидо – штука хрупкая, ненадежная

Лиза
Сапог — оружие богатыря Сапог — оружие богатыря

Cвязаны ли в действительности Илия Печерский и легендарный герой Илья Муромец?

Дилетант
«Режиссер всегда прежде всего режиссер» «Режиссер всегда прежде всего режиссер»

Федор Бондарчук об индустрии кино и о том, как сделать сказку былью

Правила жизни
«Там, где нет обязательств, нет нашей ответственности»: почему мы обижаем и обижаемся «Там, где нет обязательств, нет нашей ответственности»: почему мы обижаем и обижаемся

Зачем мы причиняем боль близким людям?

Psychologies
Древняя ДНК указала на обмен генами между охотниками-собирателями Северной Африки и Европы Древняя ДНК указала на обмен генами между охотниками-собирателями Северной Африки и Европы

Население Восточного Магриба сохраняло преемственность от охотников-собирателей

N+1
Редкий вид Редкий вид

Как выкупить жилье после его аренды

Деньги
Тихая роскошь Тихая роскошь

Пентхаус на берегу Верхнего озера с «парящим» кабинетом

SALON-Interior
Сердце африканского духа Сердце африканского духа

У трапа Париж – Кайенна пассажиры словно по команде достают зеленые буклеты

Вокруг света
5 истин о браке, которые большинство людей узнают слишком поздно 5 истин о браке, которые большинство людей узнают слишком поздно

5 истин о супружеской жизни, знание которых может помочь построить брак

Inc.
Кладовая солнца Кладовая солнца

7 способов сделать темную квартиру светлее

Лиза
К чему снится свадьба — толкование сна по соннику К чему снится свадьба — толкование сна по соннику

Разбираем, что означает свадьба во сне, с помощью сонников и психолога

Psychologies
Масло Масло

Им не испортишь кашу. Повара его обожают, а врачи недолюбливают

Здоровье
Корректировать размер скидки и определить брак: в чем ИИ поможет даже малому бизнесу Корректировать размер скидки и определить брак: в чем ИИ поможет даже малому бизнесу

Что именно искусственный интеллект делает для бизнеса уже сегодня?

Inc.
Тайны девятой непланеты Тайны девятой непланеты

12 отгадок о Плутоне

Weekend
«Ангел Божий на землю спустился...» «Ангел Божий на землю спустился...»

Ирэн Юсупова — легенда своего времени, которую считали чуть ли не нимфой

Караван историй
Передел Европы Передел Европы

Демонстрации неколебимого единства и согласия в Потсдаме явно не получилось

Дилетант
Новое открытие в нейробиологии: ученые разобрались, как на самом деле работает память Новое открытие в нейробиологии: ученые разобрались, как на самом деле работает память

Какой процесс играет ключевую роль в том, как хранятся воспоминания?

Inc.
Классицизм и котлеты Классицизм и котлеты

Торжок, где творил русский Леонардо да Винчи

Weekend
Гормональные качели Гормональные качели

Почему у беременных бывают перепады настроения, как взять под контроль эмоции?

Лиза
Мечтатели Мечтатели

Рассказ «Мечтатели» от Нади Алексеевой, лауреата премии «Большая книга»

СНОБ
В гармонии с озером В гармонии с озером

Дом недалеко от Уфы строила большая и дружная семья на месте своего старого дома

Идеи Вашего Дома
Доктор Доктор

Фантастический рассказ Александра Маркова «Доктор»

Знание – сила
Вечный двигатель Вечный двигатель

Белла Филатова о том, как «чужое» место может стать «своим»

Seasons of life
«Олимпийская трасса в Сочи для российских скелетонистов как песочница» «Олимпийская трасса в Сочи для российских скелетонистов как песочница»

Владислав Семенов о доходах и достижениях скелетона в эпоху санкций

Ведомости
Открыть в приложении