Что такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука?

Знание – силаЗдоровье

«Падучая» под контролем

Беседовала Наталия Лескова. Фото Андрея Афанасьева

Людей пугает эпилепсия. В древности считалось: в человека, который дергается в конвульсиях, а изо рта у него идет пена, вселился дьявол. Такие генерализованные приступы, как это сейчас называют врачи, «лечили» сложными и зачастую жестокими ритуалами экзорцизма, от которых человеку становилось только хуже. Что же такое эпилепсия и какие подходы к ее лечению предлагает современная наука? Об этом – Алексей Васильевич Зайцев, доктор биологических наук, заведующий лабораторией молекулярных механизмов нейронных взаимодействий Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН.

«Знание – сила»: Алексей, что означает словосочетания «эволюционная физиология» в названии вашего института?

Алексей Зайцев: Тут надо немного коснуться его истории. Институт основан в 1956 году, а его организация неразрывно связана с именем выдающегося советского физиолога академика Леона Абгаровича Орбели. Судьба нашего первого директора драматична. Он был учеником и фактически преемником Ивана Петровича Павлова, до 1950 года – директором Института физиологии имени И. П. Павлова, начальником Военно-медицинской академии, вице-президентом Академии наук СССР, главным редактором Физиологического журнала СССР им. И. М. Сеченова и прочее.

Как многим известно, в 1948 году по итогам августовской сессии ВАСХНИЛ в стране произошел разгром генетики. Физиология уже в то время была неразрывно связана с генетикой. Несмотря ни на что, в Институте физиологии, руководимом Орбели, исследования, опирающиеся на генетику, были частично продолжены. Это не осталось без внимания, и в 1950 году после объединенной сессии АН и АМН СССР, печально известной как «павловская сессия», удар был нанесен уже по отечественной физиологии, а сам Орбели был отставлен со всех постов.

Когда страна начала потихоньку «оттаивать » и стало понятно, что современная биология и физиология невозможны без генетики и эволюционного подхода, в 1956 году был создан Институт эволюционной физиологии АН СССР им. И. М. Сеченова, и его первым директором стал Л. А. Орбели. Потом Институт начал расти и был переименован в Институт эволюционной физиологии и биохимии.

«ЗС»: Чем же в данном случае так важен эволюционный подход?

А. З.: Возьмем медицину – люди болеют, нужны новые методы исследования, новые способы лечения. Эволюционный подход говорит нам о том, что человек, его органы, его функциональные возможности формировались длительное время в ходе приспособления к окружающей среде. У каждой системы нашего организма длительная история, например, наша нервная система в ходе эволюции очень сильно усложнилась, возникли новые центры, которых нет у рыб или амфибий, наконец, развилась кора больших полушарий, которая «взяла контроль» на себя. Когда при каком-то заболевании начинается патологический процесс, то мы как бы сдвигаемся по этому эволюционному дереву, могут внезапно проявиться механизмы функционирования, которые характерны для организмов более низкой организации. Многие заболевания, например, психические, могут в какой-то мере рассматриваться как регресс, возврат к нижестоящей ступени развития. Поэтому очень важно понимать, как эволюционировали физиологические функции.

«ЗС»: Ваша лаборатория возникла вместе с институтом?

А. З.: Нет. У всех лабораторий тоже происходит определенная эволюция. Они возникают путем слияния, деления и так далее. Наша лаборатория возникла в 2014 году путем слияния лаборатории, которую возглавлял академик Н. П. Веселкин, где изучали различные эволюционные аспекты физиологии и морфологии нервной системы, и лаборатории сравнительной нейрофармакологии, которой руководила доктор биологических наук Н. Я. Лукомская. У каждой из этих лабораторий длинная и очень интересная история, множество достижений, обогативших мировую науку.

В 2014‑м я защитил докторскую диссертацию и возглавил объединенную лабораторию. Мы старались объединить подходы лабораторий, которые существовали ранее, и ввести новые методы исследований. Основным предметом изучения нашей новой лаборатории стала работа мозга в нормальных и патологических условиях. В основном мы концентрируемся на изучении эпилепсии.

«ЗС»: Но почему именно эпилепсия?

А. З.: Заболеваний нервной системы огромное количество. Эти заболевания – одни из самых тяжелых и сложных для лечения, очень часто это хронические заболевания и в большом числе случаев приводят к инвалидизации, когда качество жизни людей очень сильно страдает. Все знают про нейродегенеративные заболевания – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, которые пугают нас своими тяжелыми последствиями, но чаще всего они проявляются в очень пожилом возрасте.

А эпилепсия может возникать в раннем детстве. К сожалению, это довольно распространенное заболевание, от него страдает, по оценке ВОЗ, 50–65 млн. человек на Земле. Примерно 2/3 случаев эпилепсии достаточно хорошо контролируются противосудорожными препаратами. Человек их регулярно принимает и ведет нормальный образ жизни. Но в 1/3 случаев ученые и врачи не могут помочь лекарствами. Третья часть – это от 15 до 20 млн. человек – огромное количество людей.

У таких людей приступы могут возникать в любой момент времени, и понятно, что им невозможно водить машину, сложно быть в профессиях, требующих постоянного контроля, потому что у них может неожиданно развиться эпилептический припадок. То есть имеются огромные ограничения по профессиональной деятельности, вообще по образу жизни. У таких людей часто возникают различные коморбидные (смешанные) психические расстройства, развивается тревога, депрессия. Кроме того, если эти судорожные приступы очень сильные, то происходит повреждение мозга, могут страдать когнитивные способности, человек может умереть во время приступа. И, конечно, таким людям нужна помощь. Поэтому изучение эпилепсии чрезвычайно актуально.

«ЗС»: Известна ли причина возникновения эпилепсии?

А. З.: Эпилепсия – это не единое заболевание. Это целый комплекс, спектр расстройств. Однако эпилептические судороги по своим проявлениям немного похожи: в этот момент мозг функционирует неправильно, резко нарушен баланс торможения и возбуждения. Напомню, что нервные клетки делятся на возбуждающие и тормозные, и в их работе всегда должен быть определенный баланс. В каждый момент времени в нашем мозге какие-то процессы нужно активировать, а какието, наоборот, затормозить, чтобы мы могли сконцентрироваться на какойнибудь мысли, ответить на телефонный звонок или увидеть сон. Этот баланс торможения и возбуждения должен все время поддерживаться, а если он нарушен, то здесь – корень большинства психических заболеваний. При эпилепсии этот баланс нарушается особенно резко. Возбуждение резко нарастает, все нейроны активируются, что приводит к судорожному припадку.

«ЗС»: Раньше эпилепсию называли «падучей»: человек упал, задергался в судорогах, у него пена изо рта идет… Это всегда так или нет?

А. З.: Часто эпилепсия проявляется в таких описанных вами генерализованных припадках с потерей сознания, но могут быть и более мягкие формы, когда человек не теряет сознания, но у него наблюдается сокращение отдельных мышц или возникают сенсорные галлюцинации. Существует еще абсансная эпилепсия, когда человек на короткое время теряет сознание, но судорожных сокращений мышц нет, это так называемые малые припадки. Эпилепсия очень разнообразна в своих проявлениях, часто ее можно спутать с другими расстройствами, но, если упростить, то эпилепсия – это нарушение работы мозга, которое приводит к судорожной активности в нем.

«ЗС»: Как эпилепсию диагностируют?

А. З.: По клиническим проявлениям и электроэнцефалограмме, на ней должны присутствовать характерные для эпилепсии изменения. Электроэнцефалографическая диагностика поможет определить форму эпилепсии.

«ЗС»: Может ли быть, чтобы ЭЭГ не смогла выявить эпилепсию?

А. З.: Такое тоже может быть. Эпилептические признаки на ЭЭГ присутствуют не все время. Есть периоды, когда мозг работает нормально. ЭЭГ сняли – вроде бы все хорошо. Поэтому есть специальные протоколы, позволяющие немного увеличить вероятность возникновения на ЭЭГ патологической активности – например, когда регистрируют ЭЭГ во время сна, или, наоборот, не дают человеку спать длительное время. Существуют разные подходы.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Все течет, все меняется Все течет, все меняется

Плавучие школы и больницы, плантации суперфудов – как живут в Амазонии

Вокруг света
Себя посмотреть Себя посмотреть

Самые важные открытия, которые я сделал, связаны с кухней родного края

Bones
Символ на перекрестке современных философий Символ на перекрестке современных философий

Знак — это условность, которая превращает отдельные вещи в их меру

Знание – сила
Владимир Этуш: «Я обожаю жизнь!». Фронтовые воспоминания Владимир Этуш: «Я обожаю жизнь!». Фронтовые воспоминания

У меня была бронь, но я записался добровольцем. Я мог не воевать. Но я не мог!

Коллекция. Караван историй
Princess Y95. Первая в серии Princess Y95. Первая в серии

Princess Y95 — моторная яхта будущего

Y Magazine
Партнер-провокатор: что стоит за его манипуляциями и как реагировать правильно Партнер-провокатор: что стоит за его манипуляциями и как реагировать правильно

Как вычислить манипуляцию провокацией и как правильно реагировать на нее

Psychologies
Жемчужина династии Жемчужина династии

В романе «Королева Марго» весь сюжет написала сама Маргарита

Дилетант
Знак качества: зачем на самом деле на фрукты клеят маленькие наклейки Знак качества: зачем на самом деле на фрукты клеят маленькие наклейки

Для чего нужны эти наклейки на фруктах и что за цифры на них указаны

ТехИнсайдер
Сон о Соне Сон о Соне

Самая сексуальная солистка самой популярной группы дала нам интервью!

Maxim
Курс на технологическую независимость Курс на технологическую независимость

В этом году стартовал новый нацпроект в АПК

Агроинвестор
«Ростки насилия есть в каждом из нас». Психотерапевт Елена Миськова об абьюзе «Ростки насилия есть в каждом из нас». Психотерапевт Елена Миськова об абьюзе

Елена Миськова о двойных стандартах, идеалах и способах противостоять абьюзу

СНОБ
2 способа, чтобы побороть чувство беспомощности и безнадежности 2 способа, чтобы побороть чувство беспомощности и безнадежности

Как бороться с чувством беспомощности и безнадежности

Inc.
Коля Николай Коля Николай

Почему мужчины довольствуются серыми худи и черными кроссовками

СНОБ
Геолокация резидента Геолокация резидента

Зачем власти обновляют порядок актуализации информации о налоговом резидентстве

Ведомости
Оман: сто миль вдоль Аравии Оман: сто миль вдоль Аравии

Почему сегодня стоит совершить круиз по Оману на яхте?

Y Magazine
Юани и авось Юани и авось

Почему китайская валюта не заменила американскую на российском рынке

Деньги
Ножки Трампа Ножки Трампа

Как куры Америку с Европой поссорили и при чем здесь коммерческие автомобили

Автопилот
Годовые кольца: 1610 Годовые кольца: 1610

Открытие Гудзонова залива и революция в астрономии: что случилось в 1610 году

Вокруг света
«Мне нечего прятать» «Мне нечего прятать»

О необходимости высказывания в мире, любви к своему дому и об отношениях с отцом

Правила жизни
Семейные ценности Семейные ценности

«Тюдоры»: хорошая интрига важнее историчности, а легенды сильнее реальности

Дилетант
Абсолютный рекорд: в России существует железная дорога с шириной колеи 9 метров. Но зачем она нужна? Абсолютный рекорд: в России существует железная дорога с шириной колеи 9 метров. Но зачем она нужна?

Почему железные дороги в странах мира отличаются по ширине и какая самая широкая

ТехИнсайдер
Остаться в минусе Остаться в минусе

Можно ли составить теорию заговора из технологии, обещающей вечную жизнь?

Правила жизни
Все, что нам кажется маловажным: рецензия на пронзительные «Мелочи жизни» с Киллианом Мерфи Все, что нам кажется маловажным: рецензия на пронзительные «Мелочи жизни» с Киллианом Мерфи

«Мелочи жизни»: оглушающе тихая драма про то, что в жизни нет мелочей

Правила жизни
Крепкий фундамент Крепкий фундамент

Особенности взаимоотношений российских яхтенных дилеров с британскими верфями

Y Magazine
Богатые тоже богатеют Богатые тоже богатеют

Доходы богатых россиян росли повышенными темпами в конце 2024 г

Ведомости
14 610 дней молодости 14 610 дней молодости

Как быть счастливым, здоровым и успешным в любом возрасте

Men Today
Вокруг саммита Вокруг саммита

Насколько Потсдамская конференция была масштабным и важным мероприятием?

Дилетант
10 уважаемых машин года 10 уважаемых машин года

Автомобили-именинники, чья жизнь определенно удалась

Men Today
Возможности перевода Возможности перевода

Российские банки налаживают возможности по переводу денежных средств за границу

Ведомости
Послания на скалах Послания на скалах

Что разрушает карельские петроглифы

Санкт-Петербургский университет
Открыть в приложении