Михаил Кропотов: «Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака»
Ежегодно 31 мая по инициативе ВОЗ проходит всемирный день без табака, направленный на борьбу с курением.
Михаил Алексеевич, вы замечаете, что курящих стало меньше, как и случаев онкологических заболеваний, связанных с курением?
Чтобы говорить об этом официально, необходимо провести большие популяционные исследования и оценить, сколько человек курило 20 лет назад и сколько сегодня. Но основываясь на личных наблюдениях, скажу – да, я вижу, что курящих стало гораздо меньше. Возможно, часть людей перешли с сигарет на другие способы доставки никотина. Политика по борьбе с вредной привычкой, что проводится государством, явно играет положительную роль. Что касается количества онкобольных, то существенного уменьшения их числа я не замечаю – к нам как приходили люди со злокачественными опухолями в области головы и шеи, так и приходят. Более того, согласно статистике, заболеваемость злокачественными опухолями в мире растёт, но специфика заболеваемости и её динамика имеют свои особенности в разных странах и по разным нозологиям.
Курение чаще всего провоцирует рак лёгкого, но как часто оно становится причиной других видов рака?
Рак органов головы и шеи занимает шестое место в мире среди всех злокачественных образований. И основной причиной их появления становятся курение и злоупотребление алкоголем. Сами по себе алкоголь и никотин не являются канцерогенами. Но именно сочетание двух факторов – спирта и канцерогенных продуктов горения, присутствующих в сигаретном дыме – вызывает увеличение риска рака ротоглотки и рака слизистой полости рта – языка, нижней губы, щёк, твёрдого нёба. Изменения в клетках слизистой оболочки происходят постепенно, в несколько этапов, через гиперплазию и дисплазию клетка превращается в опухолевую.
Насколько хорошо такие виды рака поддаются лечению?
Всё зависит от того, на какой стадии заболевания пришёл пациент. К сожалению, 60–70% больных приходят уже с запущенной формой болезни. В этих случаях лечение длительное, сложное, требует участия многих специалистов и не всегда приводит к успеху. Тогда как лечение ранних стадий позволяет обойтись применением даже одного метода, специального лазера, что ещё раз подчёркивает важность ранней диагностики злокачественных опухолей. Необходимо прислушиваться к работе организма и сразу обращаться к врачу при появлении таких симптомов, как небольшая язвочка или уплотнение в полости рта, изменение голоса, узловое образование на шее.
Можете привести пример успешного лечения рака у курильщика?
Примерно 7 лет назад к нам обратился пациент 67 лет с раком ротоглотки. Очень активный пенсионер, у него в Тульской области свой участок с пасекой. Но при этом заядлый курильщик – с молодости курил по пачке в день, иногда употреблял алкоголь. Он жаловался на боль в глотке, ему тяжело было принимать грубую пищу. Его опухоль изначально была слишком большой – распространялась на весь корень языка и боковую стенку ротоглотки. После операции он не смог бы говорить и дышать, ходил бы с трахеотрубкой и питался бы через зонд. Поэтому сначала мы провели курсы химиотерапии, затем лучевое лечение. Учитывая возраст и хронические заболевания лечение протекало тяжело, приходилось его