Загадочный показатель в смарт-часах: о чем говорит вариабельность сердечного ритма
Вариабельность ритма сердца помогает современным гаджетам сообщать о стрессе, переутомлении, скрытых заболеваниях и даже предупредить о внезапной смерти. Почему на самом деле в норме наше сердце бьется нерегулярно, о чем может предостеречь снижение этого показателя и как вернуть хаос в сердечный ритм — рассказывает кандидат медицинских наук, врач и автор Дзен-канала Intellectus Константин Крамаренко.
Следование концепции здорового образа жизни привело к активному использованию портативных устройств для отслеживания физической активности и контроля состояния здоровья. В 2025 году ими пользовались уже 64% жителей крупных городов России. Наиболее популярными оказались смарт-часы, за ними с небольшим отрывом следуют фитнес-браслеты, а умные кольца представляют самую динамично растущую нишу среди всех гаджетов здоровья.
Помимо прямого измерения таких показателей работы организма, как уровень артериального давления, частоты пульса или насыщения крови кислородом, программное обеспечение этих устройств рассчитывает еще больший спектр параметров, к примеру, уровень стресса, качество сна, степень восстановления организма и его общее состояние. А с недавних пор умные гаджеты стали оценивать, пожалуй, самый загадочный показатель — вариабельность сердечного ритма.
Раньше этот параметр служил инструментом в руках узких медицинских специалистов, даже среди кардиологов его использование было ограничено. Он в частности применялся для контроля самочувствия космонавтов — неинвазивным способом медики на Земле получали информацию об уровне стресса, оценивали разные функциональные параметры, вероятность развития болезней и другие особенности находящихся в космосе людей. Сегодня же с распространением цифровых технологий каждый владелец смарт-часов, фитнес-трекера или смарт-кольца может ежедневно наблюдать за вариабельностью своего сердечного ритма.
Сердце — это не метроном
Во времена, когда частоту сердечных сокращений определяли слушая сердце или подсчитывая частоту пульса, приложив палец к артерии, интервал между сердечными сокращениями у здорового человека казался величиной постоянной. Внедрение в медицину устройств, способных с высокой точностью измерять промежутки между сердечными сокращениями, привело к открытию, что они неодинаковы. К примеру, при ритме 60 ударов в минуту сердце бьется не всегда с интервалом в одну секунду. Порой промежуток между сердечными сокращениям составляет 1 секунду, а иногда 1,1 или 0,9 секунды. Такая разница во времени между каждым ударом и есть вариабельность сердечного ритма, т.е. величина, показывающая насколько меняется время между каждым отдельным сокращением сердца.
Важно подчеркнуть — это не аритмия. Опасные нарушения ритма (аритмии) — это сбои в электрической системе сердца, когда разница между ударами слишком велика и превышает 10%. Показатель вариабельности сердечного ритма измеряет мельчайшие колебания в несколько миллисекунд, лежащие в пределах 10%-го разброса, которые отражают тонкую настройку нашего организма.
Золотым стандартом для его анализа остается электрокардиограмма, где электроды считывают электрические импульсы сердечной мышцы. Разработчики персональных устройств для здоровых людей пошли другим путем. Apple Watch, Oura Ring и другие гаджеты используют фотоплетизмографию — светодиоды просвечивают кожу, а специальный датчик фиксирует изменения объема крови в сосудах при каждом ударе пульса. При таком способе измерения фиксируемые данные менее надежны, однако эксперты сходятся во мнении: для здорового человека абсолютные цифры не столь важны, как динамика изменений.
Впервые на этот феномен обратил внимание швейцарский ученый Альбрехт фон Галлер еще в 1760 году. Он задолго до эпохи ЭКГ каким-то образом заметил, что интервал между последовательными сокращениями сердца не является константой, а постоянно меняется. Галлер описал это явление как естественную особенность работы сердца, связав с деятельностью нервной системы. Его открытие не было оценено современниками и нашло практическое применение лишь по прошествии двух столетий. В 1965 году ученые обнаружили, что при внутриутробном поражении плода развитию угрожающих жизни аритмий предшествуют изменения в структуре вариабельности его сердечной деятельности. А спустя еще десятилетие была установлена взаимосвязь сниженной вариабельности ритма с риском смерти у пациентов с инфарктом миокарда.