Кому действительно нужно его снижать и на что способны статины?

ЛизаЗдоровье

Вся правда о холестерине

Кому действительно нужно его снижать и на что способны статины?

Человечество не всегда знало о том, что высокое давление, избыток соли в рационе, курение или высокий уровень холестерина опасны для здоровья. Простой пример. В 1945 году состояние президента США Рузвельта начало сильно ухудшаться: у него появились одышка и отеки ног, беспокоило высокое артериальное давление (250/140 мм рт. ст.), увеличилось в размере сердце. По данным рентгена, у президента стала накапливаться жидкость в легких. Словом, у него появились симптомы сердечной недостаточности. Но, увы, его врачи об этом не догадывались.

А был ли бронхит?

Специалисты порекомендовали Рузвельту больше отдыхать и есть меньше соли, назначили массаж и прием снотворных. А основной причиной ухудшения самочувствия пациента посчитали бронхит. Дело в том, что врачи в то время не знали, что высокое давление опасно, и не так часто его контролировали. Наоборот, в медицине господствовала теория о том, что высокое давление даже полезно для пожилых людей. Считалось, что оно помогает сердцу лучше проталкивать кровь по сжатым сосудам, обеспечивая хорошее кровообращение. Президент Рузвельт, несмотря на рекомендации врачей, продолжал много работать и в конце апреля 1945 года умер от инсульта. В последние дни его жизни стрелка тонометра показывала значение артериального давления 300/190 мм рт. ст.!

Процесс пошел

После безуспешного лечения Рузвельта врачи стали задумываться о том, как увеличить продолжительность жизни людей. В 1948 году Американская ассоциация сердца (AHA, ведущая кардиологическая организация в США) запустила самое длительное научное медицинское исследование, которое продолжается до сих пор. Оно называется «Фрамингемское исследование». Для него было отобрано около 5 тысяч человек в возрасте от 30 до 60 лет. Все участники прошли предварительное медицинское обследование. Суть исследования заключается в том, чтобы найти ключевые факторы, влияющие на продолжительность жизни.

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смертности людей на планете, ученым предстояло определить способ избежать их и разработать эффективную профилактику. В 1961 году математические вычисления показали, что высокое давление и повышенный уровень холестерина – наиболее важные факторы, снижающие продолжительность жизни. Чуть позже к ним добавили курение, ожирение, гиподинамию и сахарный диабет.

Плохой и хороший

Теперь подробнее о холестерине. В 1988 году у ученых сформировалось окончательное понимание того, что холестерин бывает «хорошим» (ЛПВП) и плохим (ЛПНП и ЛПОНП). Первый (липопротеины высокой плотности) представляет из себя фракцию холестерина, которая обладает защитным действием на стенки сосудов. Второй (липопротеины низкой и очень низкой плотности) откладывается в поврежденных стенках сосудов и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Но ключевой момент – это именно повреждение сосудов. А что именно их повреждает?

Точного ответа на этот вопрос нет. Ведь существуют более 250 причин атеросклероза. Врачи все лучше понимают механизмы его развития. Но, увы, не до конца. Однако сегодня точно известно, что к воспалению сосудистой стенки приводят высокое давление, курение, плохая наследственность и диабет.

Снижать или нет?

Высокий уровень холестерина сам по себе не вызывает ни одну болезнь. Это просто своеобразный маркер нарушений обмена веществ. Нужно принимать меры по его снижению или нет, зависит от индивидуального риска развития инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные методики для расчета такого риска (например, шкала SCORE). В них учитывается наследственность (есть ли у пациента родственники, у которых инфаркт или инсульт произошли раньше 55 лет), вес, образ жизни, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний. Если риск развития болезней сердца и сосудов высокий и при этом повышен уровень холестерина, рекомендуется принимать меры по его снижению – с помощью диеты, ограничивающей животные жиры, и статинов.

Что могут статины

В России у многих пациентов (и, что скрывать, даже у врачей!) выработан какой-то иррациональный страх перед статинами. На самом деле слухи о вреде препаратов этой группы сильно преувеличены. Наоборот, это одни из самых удивительных лекарств. Они не только останавливают формирование бляшек, но и могут помочь защититься от некоторых видов рака, не дать заболеть инфарктом и инсультом, защитить органы от диабета, подавить воспалительные процессы. Статины обладают множеством защитных эффектов, которых изначально от них никто не ожидал. На медицинском языке такой полезный побочный эффект называется «плейотропным».

Помимо статинов, есть и другие группы препаратов, помогающих снизить уровень холестерина. Это, например, фибраты, эзетимиб (средство, снижающее всасывание холестерина в кишечнике), а также совсем новые препараты моноклональных антител («кумабы»), действующие на молекулярном уровне. Какое именно средство применять, должен решать лечащий врач.

Досталось по наследству

Иногда очень высокий уровень холестерина обнаруживают у молодых людей и даже у детей. Проблема заключается в том, что все медицинские калькуляторы, которые разработаны на сегодняшний день, не могут оценить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов, не достигших 40 лет. Ведь еще недавно считалось, что молодым людям и детям в силу возраста высокий холестерин навредить не может. А, значит, думать о нем и принимать меры надо, когда пациенту исполнится 35–40 лет. Сегодня такой подход считается неверным.

В зоне особого риска

Некоторые люди (примерно 1 человек из 300 тысяч) имеют тяжелые генетические нарушения обмена холестерина. Их организм производит большое количество холестерина, несмотря на правильное питание. Даже если они будут сидеть на жесткой диете, холестерин у них все равно будет повышен. Более того, у некоторых людей с генетической (семейной) гиперхолестеринемией даже высокие дозы препаратов порой не могут снизить уровень холестерина. Такие пациенты еще некоторое время назад были обречены на смерть от раннего инфаркта или инсульта (иногда в возрасте до 30 лет). В их семьях были распространены ранние инфаркты или инсульты. Сегодня такие пациенты могут получать лечение «кумабами» – препаратами, которые надежно блокируют обмен холестерина. Эти лекарства пока очень дорогостоящие. К счастью, в России такое лечение оплачивается по полису ОМС.

Обнаружить вовремя

Как можно распознать наследственную гиперхолестеринемию у ребенка или молодого человека? В первую очередь нужно выполнить лабораторное исследование липидного профиля (холестерина и его фракций). При семейной гиперхолестеринемии уровень общего холестерина, как правило, выше или равен 7,5 ммоль/л, а уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) выше или равен 4,9 ммоль/л. Помимо этого, важным фактором является семейная история болезни пациента – ранние инфаркты или инсульты у родственников. Однако у некоторых людей генетические мутации могут возникнуть спонтанно, тогда у человека не будет плохой семейной истории. В любом случае нужно обратиться к опытному врачу, чтобы разобраться в ситуации наиболее полно.

Важно знать

Сверху: Здоровый сосуд. Внизу: Сосуд с бляшкой.

Накопление холестерина в стенках сосудов приводит к сужению их просвета. Если страдают сосуды, питающие сердце или мозг, то возникает риск инфаркта или инсульта.

Важно знать

Сегодня врачи находят холестериновые отложения даже у молодежи, подростков и детей. В этих случаях разрабатывать план защиты сосудов нужно как можно раньше.

Важно знать

Норма общего холестерина – до 5,5 ммоль/л, ЛПВП – более 1,0, ЛПНП – до 3,5, триглецириды – до 1,7 ммоль/л, коэффициент атерогенности – от 2 до 3,5.

Александр Лаврищев, врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Фото: Evgenii/stock.adobe.com; olando/stock.adobe.com; ShutterStock/Fotodom.ru; Aleksandra Gigowska/stock.adobe.com

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Встала и пошла Встала и пошла

Юлия Высоцкая – о красоте, спорте и одинаковых лицах из «Инстаграма»

Домашний Очаг
10 фальшивок, изменивших ход истории 10 фальшивок, изменивших ход истории

Подтасовка фактов и подделка документов — совсем не изобретение нашего времени

Вокруг света
Ценный кадр Ценный кадр

Как стать таким сотрудником, которого не уволят даже в кризис

Добрые советы
Невеста пригласила на свадьбу бывшую своего жениха, и та испортила праздник Невеста пригласила на свадьбу бывшую своего жениха, и та испортила праздник

Чем может обернуться идея позвать бывших партнеров на свадьбу?

Psychologies
“Я стала моделью, а мой вес – это моя изюминка” “Я стала моделью, а мой вес – это моя изюминка”

Эльвире Ишмуратовой многие говорили, что с таким телом красивой быть невозможно

Psychologies
«УМК» удваивает надои «УМК» удваивает надои

Компания построит комплекс на 8 тыс. голов КРС

Агроинвестор
Даже и не пробуй: как таблетки для похудения разрушают здоровье Даже и не пробуй: как таблетки для похудения разрушают здоровье

Способов похудеть великое множество: диеты, спорт, может быть, лекарства?

Cosmopolitan
Ведьмак и Бонд: кто из голливудских знаменитостей самый заядлый геймер Ведьмак и Бонд: кто из голливудских знаменитостей самый заядлый геймер

Топ-5 звезд, обожающих видеоигры

Maxim
Лучшее пиво в России: как не запутаться в магазине Лучшее пиво в России: как не запутаться в магазине

Марки, стили и сорта российского пива

Playboy
Дело тонкое: актеры сериала Дело тонкое: актеры сериала

Как выглядят актеры сериала "Великолепный век", прославившиеся на весь мир

Cosmopolitan
Я тебе робот! Героини-киборги, которые слишком уж похожи на людей Я тебе робот! Героини-киборги, которые слишком уж похожи на людей

Женщины захватят мир, но если помогут женщины-киборги, мы сделаем это быстрее

Cosmopolitan
Остались друзьями? Хроника развода Анджелины Джоли и Брэда Питта Остались друзьями? Хроника развода Анджелины Джоли и Брэда Питта

Что Джоли и Питт говорили о своём разводе

Cosmopolitan
Как приманить удачу: 4 секрета везучих людей Как приманить удачу: 4 секрета везучих людей

Удача — это внутренняя позиция, а не стечение обстоятельств

Psychologies
Русские фургоны оказались лучше немецких Русские фургоны оказались лучше немецких

В Калуге постарались…

Maxim
Подделал картин на $21 млн, отсидел четыре года и живёт в Швейцарии: история фальсификатора Вольфганга Бельтракки Подделал картин на $21 млн, отсидел четыре года и живёт в Швейцарии: история фальсификатора Вольфганга Бельтракки

После разоблачения, суда и тюрьмы он — успешный художник, о котором сняли фильм

VC.RU
Марина Зудина: «Жить прошлым — не мой путь» Марина Зудина: «Жить прошлым — не мой путь»

Марина Зудина разобралась в себе и живет будущим

Коллекция. Караван историй
Он еще маленький. Понимают ли что-то дети во взрослых разговорах? Он еще маленький. Понимают ли что-то дети во взрослых разговорах?

Маленькие дети понимают в разговорах старших гораздо больше, чем кажется

СНОБ
Собственный корреспондент «Вокруг света» в Забайкалье: поиски и обретения Николая Янькова Собственный корреспондент «Вокруг света» в Забайкалье: поиски и обретения Николая Янькова

История журналиста, писатель и фотографа Николая Янькова

Вокруг света
Он ко мне пристает Он ко мне пристает

Эксперт: как защитить ребенка от домогательств и услышать его просьбы о помощи

Лиза
Сывороточный белок превратили в термостойкий пенопласт Сывороточный белок превратили в термостойкий пенопласт

Ученые разработали материал, выдерживающий нагрев до 180 градусов Цельсия

N+1
7 сериалов, которые надо посмотреть до конца лета. Выбор Esquire 7 сериалов, которые надо посмотреть до конца лета. Выбор Esquire

Лучшие сериалы, от которых нельзя оторваться

Esquire
12 вещей, которые раздражают твоего кота 12 вещей, которые раздражают твоего кота

Что не любят коты

Maxim
История чая: пять мифов и легенд История чая: пять мифов и легенд

27 мая 1615 года чай был впервые ввезен в Европу

Вокруг света
Правила жизни Алексея Германа Правила жизни Алексея Германа

Правила жизни режиссера Алексея Германа

Esquire
Боат-шеринг. Михаил Высоковский — о том, как в Москве развивают аренду катеров Боат-шеринг. Михаил Высоковский — о том, как в Москве развивают аренду катеров

В Москве открылся первый в России клуб совместного использования катеров

СНОБ
Микроглия разрушила тормозные синапсы развивающегося мозга мышей Микроглия разрушила тормозные синапсы развивающегося мозга мышей

Иммунные клетки мозга смогли отличить тормозные синапсы от возбуждающих

N+1
Археологи отопили неолитическое жилище из Чатал-Хююка древесиной и коровьим навозом Археологи отопили неолитическое жилище из Чатал-Хююка древесиной и коровьим навозом

Археологи выяснили, что воздух в неолитическом поселении был загрязнен

N+1
Польза льняного масла: научные данные Польза льняного масла: научные данные

Что нужно знать о льняном масле какие могут быть от него побочные эффекты

РБК
5 сюрпризов самого большого «Кадиллака» 5 сюрпризов самого большого «Кадиллака»

Новый Escalade пришел, чтобы править

Maxim
Путешествие к точке G: как я ее искала (и все-таки нашла) Путешествие к точке G: как я ее искала (и все-таки нашла)

Точка G: существует она или нет? Сексологи спорят об этом уже семьдесят лет

Psychologies
Открыть в приложении