Легкой поступью
Боль в стопе — частая проблема. У 75% людей она возникает из-за синдрома пяточной шпоры. Как решить проблему и не допускать рецидивов?
Если попытка встать с постели с утра или после длительного периода покоя причиняет страдания, но затем болезненные ощущения постепенно уменьшаются, вероятнее всего, ты попала в число людей, познакомившихся с синдромом пяточной шпоры. Диагностируется проблема легко. При мануальном осмотре врач-подиатр (специалист по стопе) определит болезненную область. На рентгеновском снимке на передней пяточной кости будет виден вырост, образованный отложениями солей кальция (остеофит). Его длина может достигать 1 см и более. МРТ позволит увидеть полную картину структурных изменений в стопе. Ультразвуковое исследование также широко применяется для диагностики, в частности для контроля эффективности лечения.
Откуда неприятность
Стоит отметить важный момент: болит не сама пяточная шпора! В костной ткани попросту нет нервных окончаний. Более того, остеофиты как раз появляются как реакция на болезненную ситуацию.
Изначально проблема может скрываться в хроническом воспалении подошвенной фасции. Недаром так называемые шпоры часто ассоциируются с подошвенным (плантарным) фасциитом. Подошвенная фасция – это совокупность сухожилий, образовывающая продольный свод стопы (соединяет пяточную кость с основаниями пальцев).
Ее основная задача – поглощение ударной нагрузки при перемещении. То есть, по сути, она исполняет роль рессоры. Неудивительно, что в повседневной жизни она может испытывать перегрузки. Из-за постоянного травмирования запускается воспалительный процесс.
Почему так происходит
Вот несколько основных причин перегрузки и травмирования подошвенной фасции.
Плоскостопие или вальгусная деформация стопы. Эти проблемы приводят к нефизиологичному перераспределению нагрузки на структуры стоп, в результате чего происходит перенатяжение подошвенной фасции.
Лишний вес. Аналогично предыдущей ситуации происходит неестественное и избыточное распределение нагрузки на стопу. Ожирение в целом неблагоприятно влияет на мышечно-связочный аппарат. Боль в пятке может появиться и в период вынашивания ребенка, особенно при многоплодной беременности.
Малоподвижный образ жизни. Тоже считается триггером проблемы. Он провоцирует уже упомянутый лишний вес, а также слабость мышечно-связочного аппарата, сопутствующее снижение рессорных функций стопы и микротравмы всего опорно-двигательного аппарата.
Занятия спортом «на износ». Подошвенный фасциит встречается у теннисистов, баскетболистов, волейболистов, совершающих много резких ударных прыжков.
Может стать следствием беговых тренировок, если маршрут проходит по твердым поверхностям (покрытиям). Страдают от воспаления в стопе и фигуристы – это их плата за приземления «об лед».
Ношение нефизиологичной обуви. В группе риска те, кто предпочитает носить кеды, туфли на высокой платформе, ботинки на негнущейся подошве, а также сланцы и вьетнамки.
Кроме того, неестественная нагрузка на стопы возникает при ношении высоких каблуков (выше 6 см).
Деятельность, связанная с длительным нахождением в положении стоя. Постоянная перегрузка при вертикальном положении тела тоже может вызвать негативные последствия. С этой проблемой сталкиваются официанты, стилисты, промоутеры, продавцы-консультанты.
Возможное лечение
При правильном лечении 80% пациентов с плантарным фасциитом проблема исчезает в течение 12 месяцев. Чем раньше обнаружить патологию, тем легче и быстрее ее можно скорректировать. Вот почему при первых признаках неблагополучия не стоит затягивать визит к врачу-подиатру или ортопеду. В несложных ситуациях достаточно убрать причину раздражения – воспаление пройдет само. В случаях обострения необходимо купировать болевой синдром. Сделать это можно разными способами.
Народные средства. Используются как вспомогательное средство. Для лечения боли в стопе эффективны ледяные компрессы – холод уменьшает отек и болевые ощущения. Снять отек также способны солевые ванночки: в 1 л теплой воды размешай 2–3 ст. л. соли, держи ноги 1 мин., после прими контрастный душ.
Таблетки. Противовоспалительные препараты должны использоваться только по назначению врача. Особенно это касается уколов кортикостероидов, поскольку гормональные инъекции имеют массу нежелательных последствий. Острую краткосрочную боль можно уменьшить с помощью безрецептурных препаратов, но и их бесконтрольный прием недопустим, особенно если есть проблемы со здоровьем.
Физиотерапия. Для лечения боли в стопе обычно используется ударно-волновая терапия. Высокоинтенсивная акустическая волна буквально «разбивает» отложения кальция. Подошвенная фасция рубцуется и постепенно происходит замещение тканей. Может сочетаться с одновременным введением лекарств с помощью ультразвуковых волн (сонофорез).
Оперативное вмешательство. Хирургические методы лечения (парциальная фасциотомия) применяются в исключительных случаях.
Ношение ортезов стопы. Индивидуальные ортопедические стельки эффективны для профилактики и лечения. Они помогают снизить нагрузку на стопу, уменьшить болевые ощущения, затормозить дегенеративные изменения. Ортезы стопы полного контакта изготавливаются из термопластичного материала и формуются по стопе пациента c учетом ее анатомических особенностей. Они перераспределяют нагрузку и снижают давление, одновременно включая в работу большее количество мышц, что позитивно сказывается на работе всего опорно-двигательного аппарата. Их ношение в период обострения проблемы хорошо и потому, что боль в пятке изменяет оптимальный двигательный стереотип, паттерн ходьбы. Вызывает изменение походки, нарушает биомеханику суставов и мышц не только стопы, но и всей опорно-двигательной системы. А значит, разрушительно действует на весь организм.
Простая гимнастика
Справиться с болью в пятках помогут некоторые упражнения
1. Встань на расстоянии вытянутой руки от стены так, чтобы левая нога была впереди, правая позади. Упрись руками в стенку. Колено правой ноги выпрямлено, левой – согнуто. Стопа правой ноги должна быть на полу. Ты почувствуешь напряжение в икроножной мышце и стопе. Сохраняй это положение 15 секунд (сделай 3 подхода). Поменяй ноги местами и повтори упражнение.
2. Удобно сядь на стул. Катай по полу поочередно то правой, то левой стопой бутылку с ледяной водой (держи запас в морозилке). Или воспользуйся роллом для миофасциального релиза (МФР).
3. Сидя на стуле, положи ногу на ногу. Тяни пальцы стопы кверху и держи их в таком положение в течение 10 секунд (повтори 5 раз).
4. Утром, перед тем как встать с постели, используй ленточный эспандер (можно воспользоваться сложенным полотенцем) и тяни пальцы стопы в сторону туловища в течение 10 секунд (по 4 раза).
Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии»
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl