Шейка матки и беременность: проблемы и решения
Значение шейки матки для беременности сложно переоценить. Основная ее функция – сохранение оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона и плода внутри матки и защита полости матки от инфекций и вредных факторов внешней среды. Как отражаются проблемы с шейкой матки на течении беременности и родах?
Матка представляет собой гладкомышечный орган, который находится в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки. Шейка матки выглядит как некое мышечное кольцо, соединяющее матку и влагалище. Она имеет две части: нижнюю (влагалищную) и верхнюю (надвлагалищную). Канал шейки матки имеет длину 3–4 см, открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки.
Диагностика заболеваний шейки матки
Выявить заболевания шейки матки и сложно, и легко. Сложно, потому что проблемы этого органа никак не сказываются на самочувствии будущей мамы, только в единичных случаях женщины жалуются на выделения, незначительное кровомазание после полового акта, боли при половом акте. Легко, потому что большинство заболеваний можно заподозрить при простом гинекологическом осмотре.
Так, при проведении осмотра в гинекологических зеркалах врач видит влагалищную часть шейки матки и наружный выход (зев) цервикального канала. При осмотре обращают внимание на наличие покраснения (пятна) на наружной поверхности шейки матки. Это то, о чем говорят «эрозия». Под этой вывеской может скрываться множество заболеваний, но поставить точный диагноз поможет только дообследование другими методами. Также оценивается состояние отверстия канала шейки матки. Отдельное внимание уделяется характеру выделений из нее. Если выделения мутные, имеют необычный запах, это говорит об инфекции. Разобраться, какая инфекция поразила орган, помогут специальные анализы.
После осмотра с использованием зеркал обычно проводится ручное влагалищное исследование. Врач находит шейку матки и определяет ее форму, величину, консистенцию и расположение. В норме при беременности влагалищная часть шейки матки отклонена к прямой кишке, имеет длину 2,5–3 см, плотную консистенцию. У нерожавших женщин канал шейки матки плотно сомкнут, у рожавших может ощущаться небольшая впадинка 0,5 см.
Заболевания шейки матки при беременности
Эрозия шейки матки. К сожалению, около 40 % женщин, впервые посещающих гинеколога для планирования беременности, уходят от врача с таким диагнозом. Естественно, сразу же возникает масса вопросов: будет ли протекать беременность благополучно и есть ли риск для будущего малыша? Разнообразные источники информации не дают ответов: одни пугают раком шейки матки, другие утверждают, что «само рассосется». Такое разночтение не внушает оптимизма, но имеет под собой четкие основания. И связано это с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на этапе начала обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Получив такой диагноз, женщина должна знать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.
Что такое эрозия шейки матки?
Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством цервикального канала. Внутри канал выстлан цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. За счет близкого расположения сосудов такой эпителий имеет ярко-красный цвет. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты, такой эпителий выглядит бледно-розовым. Иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного эпителия поверхности шейки матки смещается и виден снаружи на шейке матки. Если смотреть в зеркалах на такую шейку матки, то участок цилиндрического эпителия на фоне многослойного воспринимается как дефект эпителия, или эрозия (от латинского erosio – «разъедание, разрушение»). При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач, – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки. Участок покраснения может быть небольших размеров или же по всей поверхности шейки матки.
Что скрывается под «эрозией»?
• Истинная эрозия шейки матки, то есть травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием при экстремальных половых контактах. Без лечения может заживать самостоятельно в течение месяца либо покрываться клетками призматического эпителия, трансформируясь в псевдоэрозию. В период беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.