До беременности
Генеральный проект подготовки к беременности
Новый год – время строить планы на будущее и, конечно, загадывать желания. Однако надежнее не просто загадать желание, но и помочь своей мечте стать явью. Рождение ребенка – одно из главных событий в жизни семьи. Какие же шаги необходимо совершить будущим родителям в реализации этого «генерального проекта»?
Врач-терапевт,
г. Москва
Вы можете считать себя абсолютно здоровыми людьми, однако безопаснее пройти хотя бы элементарное обследование, чтобы быть уверенными, что во время беременности вас не подстерегают неприятные сюрпризы.
Итак, при первом визите к акушеру-гинекологу по вопросу планирования беременности врач должен подробно расспросить о перенесенных вами в прошлом заболеваниях, наличии хронических болезней у вас и мужа, а также наследственных заболеваний по линиям обоих будущих родителей. Эта информация – не праздное любопытство.
Опасный квартет
Одним из первых шагов на этапе планирования беременности будет обследование на предмет наличия иммунитета к токсоплазме, вирусам краснухи, генитального герпеса и цитомегаловирусу (так называемая группа TORCH-инфекций – Tоxoplazma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Эти инфекции, течение которых может быть бессимптомным и не мешающим человеку ощущать себя здоровым, представляют реальную угрозу благополучному течению беременности и нормальному развитию плода, в частности, в том случае, когда инфицирование возбудителями этих заболеваний происходит во время беременности.
Известная детская инфекция – краснуха, не доставляющая обычно больших хлопот в нежном возрасте, в период беременности является серьезной угрозой нормальному развитию плода, так как вирус краснухи вызывает тяжелые пороки развития. Единственным надежным методом определения наличия иммунитета к краснухе является анализ крови на наличие антител. Если в крови женщины есть иммуноглобулины G (Ig G), это означает, что в прошлом организм «сталкивался» с вирусом краснухи и иммунитет к этому заболеванию у человека есть. В противном случае женщине необходимо сделать прививку от краснухи, а беременность в этой ситуации следует отложить на 4 месяца.
Основным источником токсоплазм (простейших микроорганизмов) являются представители семейства кошачьих. Во внешнюю среду токсоплазмы выделяются с кошачьими фекалиями. При несоблюдении правил гигиены после поглаживания кошки, контакта с кошачьим туалетом, загрязненной почвой, через грязные руки токсоплазма может проникнуть в организм человека. Обычно заболевание протекает в скрытой форме, часто принимается за банальную простуду, не представляет опасности для взрослого человека и оставляет пожизненный иммунитет. Если женщина до беременности контактировала с токсоплазмой и в ее организме имеются антитела (Ig G) к этим микроорганизмам (это можно проверить по специальному иммунологическому анализу крови), то ее ребенку ничего не угрожает. Опасность для плода представляет острое первичное заражение матери, не имевшей иммунитета к токсоплазмозу.
Самым опасным является поражение плода в первом триместре, когда идет закладка всех органов и тканей. В таких случаях токсоплазмоз может привести к развитию гидроцефалии (поражению головного мозга), микрофтальмии (недоразвитию глазного яблока), слепоте, поражению сердечной мышцы, печени, селезенки, лимфатических узлов. Подобные патологические изменения развиваются и при поражении плода цитомегаловирусной или герпетической инфекцией в случае острого заражения матери во время беременности. Наличие иммунитета к цитомегаловирусу и к вирусу генитального герпеса (II тип) также определяется по присутствию антител (Ig G) в крови. Антитела образуются при первом контакте с возбудителем, что может не сопровождаться клиническими симптомами и пройти незамеченным. Поэтому о наличии иммунитета можно судить только по результатам анализа крови на антитела. Иммуноглобулины М (Ig М) свидетельствуют об острой инфекции. В этом случае врач назначит антивирусное и иммунокорректирующее лечение, а беременность необходимо отсрочить на 4–6 месяцев.
При отсутствии иммунитета к TORCH-инфекциям необходимо постараться избежать заражения (сделать прививку от краснухи, уход за котом и кошачьим туалетом перепоручить мужу или кому-то из домашних) и регулярно, один раз в месяц в течение беременности, делать анализ крови для того, чтобы следить за титром антител к токсоплазмам, цитомегаловирусу и генитальному герпесу.