Беременность Здоровье
Болезни почек: лечение и профилактика
Проблемы с почками часто беспокоят будущих мам. Женщины и так страдают от заболеваний почек гораздо чаще, чем мужчины, а беременность еще больше усугубляет ситуацию. Почему так происходит, можно ли избежать обострений и как лечиться женщине в период ожидания малыша?
Врач-уролог, г. Москва
Почки – весьма «трудолюбивые» органы, в сутки они очищают до 1700 литров крови (чтобы представить объем – это около 90 больших бутылей воды для кулера). У беременных женщин болезни почек и мочевыводящих путей – одни из самых распространенных. В период вынашивания плода в организме происходят различные изменения, в том числе увеличиваются размеры почечных лоханок, понижается тонус мочеточников, из-за увеличения размеров матки нарушается нормальный отток мочи, что создает условия для размножения бактерий. Кроме того, во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, так как они работают за двоих – и за маму, и за ребенка. Вполне естественно, что зачастую это приводит к сбоям в их работе и способствует развитию некоторых заболеваний. Поэтому, если у вас есть проблемы с почками, этот момент желательно обсудить с врачом еще до зачатия, чтобы провести необходимую подготовку, так как хронические заболевания имеют тенденцию обостряться в период вынашивания ребенка.
Рассмотрим самые распространенные почечные болезни, проявляющиеся во время беременности.
По данным статистики, примерно у 50 % беременных женщин развивается почечная глюкозурия – появление сахара в моче.
Почечная глюкозурия
Основная задача почек – фильтрация, они пропускают через себя кровь, при этом все полезные вещества остаются, а ненужные – удаляются. Почечной глюкозурией называют состояние, когда почки из-за интенсивной нагрузки не могут удержать всю глюкозу и вернуть ее обратно в кровь. Дело в том, что скорость фильтрации возрастает, а всасывание (реабсорбция) остается на прежнем уровне, поэтому почка теряет часть глюкозы, она транзитом уходит в мочу и выводится из организма. В этом случае глюкоза обнаруживается в моче. Но проблема не связана с диабетом, так как сахар в крови находится в пределах нормы. Это одно из самых простых нарушений работы почек у беременных женщин, как правило, опасности для здоровья оно не представляет и со временем проходит само. Медикаментозное лечение при этом состоянии не проводят, обычно врачи следят за уровнем сахара в моче будущей мамы и рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты: ограничить количество сладкого, отказаться от выпечки, потреблять больше свежих овощей, фруктов и сухофруктов, зерновых.
У самой женщины при этом, как правило, никаких проявлений болезни нет.
Микробно-воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря
Такие проблемы развиваются, когда в мочеполовую систему проникает инфекция. Изначально она может не затрагивать почки, но все органы находятся близко и взаимосвязаны, так что вероятность инфицирования почек велика. Ухудшение состояния может произойти на любом сроке, но чаще всего это случается во II и III триместрах.
Здесь можно выделить три типа заболеваний:
Бессимптомная (скрытая) бактериурия.
Это состояние, когда в моче беременной женщины обнаруживают бактерии, а также часто выявляется большое количество лейкоцитов, то есть налицо все признаки наличия в организме воспалительного процесса в мочеполовой системе. Однако саму женщину при этом ничего не беспокоит. В этом случае берут анализ мочи на бакпосев, выясняют, какие именно микробы вызвали воспаление, а также проверяют их чувствительность к различным группам антибиотиков, после чего назначают курс лечения. На сегодняшний день есть антибиотики, при необходимости разрешенные к применению во время беременности, – они не оказывают токсического влияния на плод, это подтверждено серьезными международными исследованиями. Важно понимать, что при наличии бессимптомной бактериурии лечение проводить нужно обязательно, несмотря на то, что женщина чувствует себя хорошо и не жалуется на здоровье. Дальнейшее развитие воспаления опасно развитием гнойного пиелонефрита, что может потребовать оперативного лечения.