Здоровье как актив: зачем частным клиникам превентивная медицина
Год назад российское правительство официально признало приоритет превентивной и персонализированной медицины, но реализовать ее в массовом масштабе пока невозможно, уверены эксперты. Существующая система, включающая диспансеризацию и массовые обследования, все еще ориентирована на многомиллионную популяцию, а не на конкретного человека. В то же время персонализированный подход — с генетикой, цифровыми помощниками и индивидуальными стратегиями — развивается в частных клиниках и за счет собственных средств пациентов, выяснил Forbes.
В сентябре 2024 года президент Владимир Путин официально включил превентивную и персонализированную медицину, а также обеспечение здорового долголетия в число приоритетных направлений научно‑технологического развития страны. Это решение стало беспрецедентным: впервые в мировой практике культура профилактики заболеваний получила статус государственной стратегии и встала в один ряд с энергетикой и цифровыми технологиями, ознаменовав появление новой медицинской парадигмы, которую в российском Минздраве характеризуют как переход от реактивной медицины к проактивной, то есть от лечения последствий к предотвращению причин.
Необходимость в продвижении концепции здорового долголетия объясняется рядом вызовов, среди которых — демографическая проблема, дефицит человеческого ресурса, прогрессивно нарастающая нехватка трудоспособного населения. Так, по данным Росстата на 1 января 2025 года, доля лиц в возрасте 60 лет и старше в стране уже составляет почти четверть населения — 24,4%, что равняется 35,6 млн человек. К 2030 году прогнозируется рост показателя до 25,4%, а к 2046 году — до 30,4%, что ожидаемо даст колоссальную нагрузку на систему здравоохранения.
Государственный подход
«В Институте экономики здравоохранения ВШЭ подсчитали, что ежегодные экономические потери от преждевременных смертей и нетрудоспособности оцениваются почти в 14 трлн рублей. Это прежде всего хронические неинфекционные заболевания, имеющие модифицируемые факторы риска (курение, алкоголизм, низкая физическая активность, нерациональное питание), на которые можно и нужно системно влиять профилактическими стратегиями и широкой просветительской работой. Очевидно, данная проблема касается всех отраслей экономики и имеет значение государственного масштаба», — пояснила Forbes Healthcare врач-кардиолог, медицинский директор группы компаний «Олимп здоровья» Светлана Моисеенко.
Среди основных и наиболее доступных широкому кругу методов превентивной медицины она назвала контроль массы тела и управление весом, контроль и управление стрессом, вакцинацию, скрининговые обследования, профилактическую фармакотерапию, генетическое тестирование. Популяризация данных мероприятий в том числе заложена в национальных проектах «Демография» и «Здравоохранение». Общая основная цель — создание условий и инфраструктуры для укрепления здоровья населения, повышение продолжительности и качества жизни, снижение заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни.
«Есть скрининговые мероприятия, включенные в бесплатные государственные гарантии или социальный пакет от работодателя, такие как диспансеризация, периодические и профилактические медицинские осмотры, а есть мероприятия, требующие иногда только силы воли, например ежедневная утренняя зарядка или отказ от пустых углеводов», — отметила Моисеенко.
И все же есть одна загвоздка — она заключается в том, что все эти мероприятия предполагают массовость, практически исключающую персонализированный подход к обеспечению здорового и активного долголетия, отмечает председатель правления АНО «Национальная академия активного долголетия», руководитель Центра научно-исследовательской деятельности курорта «Мрия» Арсений Труханов.
«Все перечисленное — ранний, так скажем, этап развития превентивной медицины, а именно классическая профилактика. Профилактическая медицина в нашей стране работает с популяцией, с десятками миллионов людей. Это диспансеризация, скрининг, задачи ОМС, в основе которых бюджет и тарифы. Поэтому в рамках государственных программ реализовать что-то действительно персонализированное практически невозможно — на это просто нет ресурсов», — говорит он. В качестве исключения он назвал систему онкологической помощи — молекулярно-генетические исследования уже входят в ОМС при диагностике и выборе иммунотерапии.
В целом же о персонализированном подходе в обеспечении здорового долголетия на государственном уровне говорить пока рано, уверен Труханов. Персонализация — это поздний этап развития превентивной медицины, и актуален он скорее для тех людей, кто готов инвестировать в свое здоровье самостоятельно.
«Мы говорим сейчас про гораздо более широкий подход — определение биологического возраста, генетические тесты, таргетные терапии, комплексную реабилитацию», — добавил он, отметив, что в России этот путь только начинается. Так, в мае 2025 года в стране появилось профильное сообщество — Национальная ассоциация специалистов и клиник персонализированной медицины. «Мы считаем, что сейчас формируется новая индустрия — индустрия здорового долголетия. И наша задача — быть ее институциональной базой», — подчеркнул Арсений Труханов.