Трансплантация матки и «карантин» яичников: как развиваются репродуктивные технологии
ЭКО и заморозка яйцеклеток давно стали медицинской рутиной, но некоторые диагнозы и состояния до сих пор становятся препятствиями для беременности. Forbes Woman рассказывает о самых передовых вспомогательных репродуктивных технологиях — как уже внедренных в практику, так и экспериментальных, — которые делают материнство доступнее
За последние 20 лет вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) превратились из инновационных разработок в медицинскую рутину. И сегодня они вполне эффективно применяются в программах лечения бесплодия. Однако не все задачи могут быть решены с помощью классических ВРТ-инструментов — ЭКО, ИКСИ (ICSI — Intracytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), заморозки половых клеток. Актуальность не теряют проблемы, связанные с возможностью родить ребенка при высоком риске генетической патологии, при онкозаболевании или при отсутствии детородных органов у матери. Рассказываем о новых медицинских открытиях, которые призваны решить репродуктивные «задачи со звездочкой».
Искусственная матка
Недоношенность — основная причина детской смертности до пяти лет. Статистические данные стран разнятся, но показателен анализ перинатальной базы за 20 лет (с 1989 по 2009 годы), проведенный командой медицинского центра в Мемфисе (США) — согласно полученным данным, среди родившихся на 22–28-й неделе выживает всего около 30% младенцев. Именно поэтому разработка технологии, позволяющей выносить плод вне организма матери, может стать настоящим прорывом.
По этому пути идут исследователи из разных стран. Восемь лет назад голландские ученые получили грант на разработку системы, способной поддерживать жизнь плода вне тела женщины — Perinatal Life Support. В 2021 году биологи из университета Вейцмана (Израиль) смогли вырастить мышиные эмбрионы вне организма матери, в своего рода «механической матке». Их американские коллеги из Филадельфии сумели в течение 28 дней поддерживать жизнь глубоко недоношенного ягненка в специальном контейнере в среде, имитирующей околоплодные воды. В перспективе — испытания на людях, если будет получено одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Но есть фундаментальная проблема, которую пока ученые не решили — воспроизведение человеческой плаценты, сложнейшего органа, без которого невозможно полноценное развитие плода.
Донорская матка
Отсутствие ключевого детородного органа может быть как врожденной, так и приобретенной особенностью женщины. Удаление матки — одна из самых распространенных операций в гинекологии, которая может проводиться, к примеру при эндометриозе, миоме, злокачественных новообразованиях матки, а также ее пролапсе. Однако это обстоятельство не является препятствием для того, чтобы женщина стала матерью.
Сегодня в мире зарегистрировано более 100 случаев удавшейся пересадки матки от донора. О некоторых пациентках известно, что они смогли выносить и родить ребенка. Так, в 2022-м году дочь появилась у итальянки Альбины (ее фамилия не называлась) с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, при котором матка либо недоразвита, либо вовсе отсутствует. А в 2025 году Грейс Дэвидсон стала первой британкой, которая смогла родить ребенка после трансплантации матки (у нее был такой же диагноз, как у Альбины). В России пока данная операция не проводилась, по крайней мере, подтвержденной информации нет.
После пересадки матки зачать можно только посредством вспомогательной репродукции. Как объясняет в беседе с Forbes Woman Дарья Федотова, хирург-трансплантолог Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, при трансплантации фаллопиевы трубы не подсоединяются, и следовательно естественное зачатие невозможно. Поэтому до операции пациентка проходит процедуру ЭКО с собственными яйцеклетками (если яичники функциональны), чтобы получить и заморозить эмбрионы. Родоразрешение в случае наступления беременности происходит исключительно путем кесарева сечения, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на пересаженный орган и швы. А после рождения запланированных детей матку обычно удаляют — это делается для того, чтобы женщина могла прекратить прием иммуносупрессивных препаратов, которые имеют свои побочные эффекты.