Жесткие цели целевого обучения
Что будет с медобразованием и медициной после принятия закона об обязательной отработке выпускников медвузов в государственном секторе
Дискуссии о дефиците врачей в госклиниках воплотились в законопроект, согласно которому все бюджетные места в медицинских и фармацевтических вузах станут целевыми. В начале октября документ был принят Госдумой РФ в первом чтении, и если его окончательно утвердят, то медобразование подвергнется серьезным трансформациям. Чтобы бесплатно учиться на врача, студентам уже на первом курсе придется заключить соглашение о будущем трудоустройстве с работодателями из госсектора, а по окончании вуза три года посвятить государственному здравоохранению. Это не распределение, говорят авторы инициативы, а принуждение выпускников, отучившихся за счет бюджета, к работе по специальности там, где они больше всего нужны. В дальнейшем «целевую революцию» предполагается распространить на педагогическое и строительное образование.
Мы попытались разобраться, помогут ли эти меры восполнить дефицит кадров в ключевых отраслях и готовы ли к этому студенты и их будущие работодатели.
Законодатели: лазеек не будет
Начнем с того, что реформа серьезно меняет концепцию целевого обучения, которое и раньше активно внедрялось в вузах. В 2025 году, как сообщила на пленарном заседании Госдумы РФ замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, в медвузы было зачислено 14,5 тыс. «целевиков» — это примерно 29% всех первокурсников.
Действующий сегодня механизм целевого приема довольно прост: абитуриенты, которые заключили целевые контракты с будущими работодателями, поступают в вузы по отдельному конкурсу — там проходной балл ЕГЭ значительно ниже, чем в основном потоке. Порой разница доходит до сотни баллов. К примеру, в ходе приемной кампании 2024/25 года в Ростовском государственном медицинском университете низший балл, с которым «целевику» удалось пройти на направление «Лечебное дело», был равен 140, а в общем конкурсе — 263. Это наводит на мысль, что такую схему поступления мог использовать любой троечник, а после — возможно, с такими же знаниями и компетенциями, «едва на троечку» — гарантированно занять место в государственной системе здравоохранения.
Согласно новым правилам, которые, впрочем, пока обсуждаются, абитуриенты будут сдавать экзамены в одном потоке, а «целевиками» станут все зачисленные на бюджетные места (за исключением льготных категорий). Механизм поиска работодателей останется прежним. Этот формат был введен с 1 мая 2025 года: госклиники формируют заявки на целевое обучение на платформе «Работа России», указывая как требования к студентам (успеваемость, специальность и проч.), так и меры поддержки своих будущих сотрудников и сведения о предлагаемом месте работы. Абитуриенты вправе сами выбрать подходящий вариант из реестра — это кардинально отличает предложенный подход от директивного распределения молодых специалистов, которое действовало в СССР. Но подписать соглашение можно лишь с конкретным заказчиком: по целевой квоте документы удастся подать только в один вуз на одну специальность. Предполагается, что трудностей с поиском работы у бюджетников не возникнет, поскольку, как отмечают авторы законопроекта, сегодня предложений в госсекторе больше, чем желающих на них откликнуться. Теперь же студентов обяжут заключить целевой контракт в течение первого года обучения, а после окончания вуза отработать три года под руководством наставника — опытного медицинского работника.
Выполнение обязательств по договору планируется жестко регламентировать. Если целевой контракт не будет подписан, первокурсника отчислят или переведут на платное обучение (при наличии свободных мест). Однако в случае отчисления на любом курсе или при отказе от работы по целевому контракту по окончании вуза студенту придется выплатить компенсацию стоимости обучения в трехкратном размере. Если же заказчик не выполнит обязательство по предоставлению рабочего места или расторгнет договор в одностороннем порядке, штраф будет платить он. При этом стоимость первого года обучения может превышать 1 млн рублей — все зависит от того, в какой университет поступил абитуриент.
К примеру, в Сеченовском университете стоимость обучения для поступивших в 2025 году на направление «Лечебное дело» составит 6,97 млн рублей. И если выпускник откажется работать по целевому договору, ему придется выплатить почти 21 млн.
Ранее сумма компенсации равнялась цене обучения. Но, как показала практика прошлых лет, отказов от отработки было немало: так, в 2024 году около 2000 «целевиков» (порядка 8%) не исполнили свои обязательства. С них взыскивали плату за образование через суд. Анализ этих споров вкупе с постоянным недобором целевых квот (в предыдущие годы целевые места на медицинских специальностях в целом по стране заполнялись на 40–60%) и привел к дискуссиям о необходимости вводить всеобщую «трудовую повинность» для выпускников вузов по медицинским и фармацевтическим направлениям.
Регионы: это снизит дефицит врачей
Суть проблемы заключается в кадровом дефиците. В пояснительной записке к новому законопроекту сказано, что ежегодно порядка 35% выпускников медвузов и 40% выпускников медучилищ не идут работать в государственную систему здравоохранения.
Согласно обзору рынка труда от hh.ru, медицина и фармацевтика уже с 2019 года испытывают острый дефицит специалистов: hh.индекс, отражающий соотношение между количеством активных резюме и активных вакансий, в этих сферах является одним из самых низких — всего 2,2. По данным Минздрава России, на конец 2024 года в стране не хватало более 25 тыс. врачей и около 50 тыс. медработников со средним образованием. Даже в мегаполисах в государственных и муниципальных клиниках недостаточно узких специалистов, а в малых городах и селах помощь людям зачастую оказывают только врачи общей практики.