Сам бы ел

Расстройства пищевого поведения, как правило, начинаются в подростковом возрасте. Что их вызывает? И как вести себя, если у ребенка внезапно испортились отношения с едой?

Текст: Юлия Верклова.

Когда дети от 10 до 15 лет говорят, что собираются сесть на диету, не смейся над ними и не отмахивайся. Это желание может быть первым симптомом серьезного заболевания. Нет, срочно бежать к врачу и горячо отговаривать сына или дочку не нужно. Но задуматься о том, почему ребенка вдруг перестала устраивать собственная внешность, безусловно, стоит. Пищевые расстройства – анорексия, булимия и психогенная рвота – даже внесены в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Другие странности в отношениях с едой к болезням официально не относятся и называются мягче – нарушения пищевого поведения. И практически все они начинаются с фразы воспитателя в саду «Пока все не съешь, из-за стола не выйдешь» или маминого восклицания «У тебя же размер как у меня!». Диета – это уже второй этап.

Есть только миг

Анорексия больше других пищевых расстройств связана с психологическим отклонением. Во всем, конечно, виноваты жесткие стандарты красоты: девочки (гораздо чаще, чем мальчики) мечтают стать такими же стройными, как модели, и отказываются от еды. Да так решительно, что доводят себя до полного истощения: у них начинают выпадать волосы и зубы, прекращаются месячные, из-за сниженного иммунитета развивается фурункулез. Но все это юных мечтательниц не останавливает – они упорно продолжают голодать.

Еще буквально вчера считалось, что у анорексии исключительно социально-психологические предпосылки. Нерешенным оставался лишь один вопрос: почему подростки так легко поддаются влиянию СМИ и совсем не слушают родителей, учителей и психологов? И вот в научном журнале Nature Genetics были опубликованы результаты исследования, которое, вероятно, перевернет все наши представления о природе этой болезни. Ученые уверенно утверждают, что анорексия обусловлена генетически, и погоня за модой тут вовсе не решающий фактор. Более того, люди, склонные к полноте, обычно не подвержены анорексии. А вот счастливчики с быстрым метаболизмом (те, кто может есть сколько влезет и не толстеть), скорее всего, рождаются с геном анорексии. Поэтому особого внимания требуют стройные от природы дочки утонченных мам.

И здесь важно понимать, что времени на раскачку у совсем немного: страдающие анорексией худышки доходят до фатальной черты очень быстро. У них, в отличие от пухленьких девушек, нет запаса питательных веществ и жиров, который позволяет выжить, пока психологи и психиатры будут делать свою работу – вразумлять пациентку.

Без перерыва

А вот булимия – как раз болезнь тех, кому генетика, несмотря на все попытки, не дала стать худым. Известно, что любая жесткая диета рано или поздно приводит к срыву. А после того, как он случается, худеющие начинают относиться к пище как к чему-то постыдному: едят тайком по ночам, принимают слабительные и мочегонные, а потом, чтобы избавиться от съеденного, вызывают у себя рвоту.

Чем раньше ребенок с такими симптомами попадет к психологу, тем выше шанс остановить болезнь. Есть эксперты, специализирующиеся именно на проблемах пищевого поведения, но на ранних этапах лучше просто найти хорошего подросткового или семейного психолога. В большинстве случаев выясняется, что в основе такого поведения лежат отвержение, одиночество и страх перед обстоятельствами.

Врачи же ставят диагноз «булимия», если приступы обжорства с последующей рвотой или приемом слабительных повторяются не реже одного раза в неделю на протяжении трех месяцев. В этом случае помощи психолога может оказаться недостаточно, потребуется поддержка психиатра, то есть таблетки. Они необходимы, потому что девушки, страдающие булимией, бывают склонны к самоубийству. Нет, суицидальные наклонности – не следствие переедания, но причина у них общая – ощущение ненужности и никчемности. И почти все больные булимией нуждаются в наблюдении эндокринолога и гастроэнтеролога: частая насильственная рвота приводит к воспалению пищевода. Девушкам также необходим гинеколог: спровоцированные болезнью нарушения менструального цикла без должного лечения могут привести к бесплодию.

Часто подростки, страдающие булимией, имеют в анамнезе 1–2 эпизода долгого отказа от еды

Под давлением

С еще одним расстройством – психогенной рвотой – может столкнуться даже дошкольник. Типичная ситуация: ребенок в стрессе, а его заставляют есть. Результат – рвота. В школе стрессовых ситуаций больше, и рвота (или тошнота) превращается в рефлекс, который остается с человеком навсегда и срабатывает при любом сильном волнении. Нужна работа с психологом.

За идею

Орторексия (или ЗОЖ, доведенный до фанатизма) – пока не диагноз, а всего лишь поведенческая особенность. Однако Американская психиатрическая ассоциация уже дважды предлагала внести ее в Международную классификацию болезней (МКБ). С греческого слово «орторексия» переводится как «правильное питание». В этой области у мальчиков и девочек приблизительный паритет, потому что тренд на здоровый образ жизни совпал с трендом на гендерное равенство. Девочки хотят быть сильными, мальчикам не стыдно заботиться о внешности – поэтому все занимаются спортом и едят здоровую пищу. Казалось бы, что в этом плохого? Мировая пищевая индустрия способствует тому, чтобы неокрепшее подростковое сознание зафиксировалось на некой сверхидее: без сахара, без глютена, без ГМО, без холестерина. С одной стороны, юные хипстеры не отказываются от пищи, а наоборот, едят демонстративно. С другой, орторексия – вариация булимии, просто фиксация происходит не на количестве, а на качестве пищи. Орторектики стыдятся и пытаются «очиститься» от «неправильной еды» с помощью клизм, слабительных, тренировок. Упаси бог выяснить постфактум, что ты съел не веганский батончик, а вегетарианский!

Между прочим: некоторые специалисты считают орторексию разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Только пережить

Пубертатный период очень сложный и физиологически, и психически. У ребенка возникает огромное количество проблем, связанных с переходным возрастом: меняется и тело, и отношение к нему.
Подросток, который чем-то отличается от других (например, мечтательностью или медлительностью), автоматически попадает под пристальный и, как правило, недобрый взгляд сверстников. Он понимает, что отличается от большинства. Ощущение «я не такой, как все» постепенно переходит в агрессивное неприятие себя. И проще (понятнее) всего направить эту неприязнь на свою внешность. А диета оказывается самым доступным способом этой «самокоррекции».
Излишнее усердие в обретении себя идеального нередко приводит к нарушениям пищевого поведения. И, как правило, без врачебной помощи тут не обойтись.

Фото: Stockfood/Fotodom.ru; ShutterStock/Fotodom.ru.

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl