Слишком сильные для депрессии
По статистике, мужчины в 2 раза реже страдают от депрессии, чем женщины. Но о чём на самом деле это может говорить?
«Он никогда не пойдет»
Если мы говорим про депрессивное расстройство, то мировая статистика действительно говорит о том, что женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. Но что это может означать на самом деле? Одна из гипотез, которая мне нравится: мужчины просто реже обращаются за помощью и именно поэтому у них реже диагностируется депрессия.
Мужчины вообще реже обращаются за помощью, и к врачам в том числе. Сам факт обращения за помощью для них сложный, потому что не укладывается в норму стоического преодоления проблем, как это ожидается обществом от «сильного пола». Ныть не надо, это для слабаков. Зато, наоборот, поощряется рискованное поведение в классической маскулинности. Сейчас этого уже гораздо меньше, слава богу, но всё еще есть в России. Это выживание, борьба, стремление к вершинам и в каком-то смысле игнорирование проблем (ментальных, физических) – это, скорее, вписывается в образ.
При этом мужчины объективно больше нуждаются в профессиональной поддержке хотя бы потому, что у них меньше друзей. У женщин более разветвленная социальная сеть, у них больше подруг, нет ограничений по общению и по сближению с другими женщинами. У мужчин сближение с другими мужчинами не всегда обществом поощряется. В основном это какая-то конкурентная или профессиональная история: либо мы коллеги, либо конкуренты. Мужчины более одиноки – это социологический факт, и, на мой взгляд, как раз им-то больше всего и нужна психотерапия. И получается такой парадокс: те, кто больше нуждается, обращаются меньше.
Интересно, что, когда я работаю с женщиной и иногда упоминаю, что хорошо бы ее мужа тоже направить к специалисту, женщина часто говорит: «Что вы, он никогда не пойдет». Но это не всегда так. На самом деле это у жены может быть такой образ мужа, что он такой суровый мужчина и как-то ему предлагать терапию... Женщины сами исходят из того, что мужчина не пойдет, но если такой разговор состоится, то теоретически это возможно. То есть этот образ сурового мужика отчасти поддерживается женщинами. По крайней мере, в России я часто такое слышу.
«Просто плохой характер»
Еще одной причиной редкой обращаемости может быть то, что депрессию сложно заподозрить. Мужчины в депрессии могут уйти в гневливость, раздражительность, в злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, могут возникнуть сложности с концентрацией внимания. При этом классическая история про «нет сил» или тоска и подавленность – она может меньше проявляться либо мужчины про это меньше говорят. Раздраженный мужчина не очень похож на депрессивного. Он просто похож на злобного мужика, от которого лучше отстать.
Получается, что люди не понимают, что депрессия может вот так проявляться. Часто даже и психологи не могут ее заподозрить, и уж тем более врачи общей практики. Психиатры же знают понятие «маскИрованная депрессия», «соматические маски» – это когда депрессия прячется под соматическими симптомами – что-то болит, но непонятно что или почему (обследования ничего не находят). Близкие, друзья видят, что мужчина, допустим, алкоголизируется, – ну и что, бывает, ну стресс на работе, сложный период. Но, что это может быть клиническое, медицинское состояние, нечасто приходит на ум.