Ешь и не расстраивай маму!
Ребенок соглашается на суп только в обмен на мороженое? В семье принято утешаться конфетами? Мы спросили у экспертов, как сформировать правильные отношения с едой.
«В нашей стране детей с избыточным весом и ожирением около 20%. Это достаточно много, – говорит Елена Павловская, к. м. н., старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. – И рост этих показателей довольно быстрый, так что есть риск догнать и обогнать многие страны. Главная проблема вовсе не в стройности и красоте, а в том, что это хроническое заболевание, опасное осложнениями. Здоровье ребенка и подростка с ожирением примерно равно здоровью пожилого человека, у которого есть повышенное давление, проблемы с печенью, с суставами, высокий риск развития атеросклероза».
Это лишние килограммы?
В науке существует два понятия – ожирение и избыточная масса тела. Последнее подразумевает, что проблема с весом уже есть, но избыток килограммов не очень большой и назвать это заболеванием пока нельзя. Ожирение же врачи считают болезнью. Обычно взрослым этот диагноз ставят, вычисляя индекс массы тела, который в норме не должен превышать 20–25 единиц. У детей эти критерии не работают, а потому ВОЗ рекомендует использовать «Z-скор» индекса массы тела: показатель, который учитывает рост, вес, пол и возраст ребенка. Такие расчеты дают возможность сравнивать показатель в течение длительного времени, ведь норма веса у детей меняется. Если вам кажется, что ребенок крупнее сверстников, если на него трудно подобрать одежду, нужно обратиться к педиатру, измерить рост и вес и рассчитать показатель. Можно сделать это и самостоятельно, воспользовавшись специальной программой на сайте ВОЗ «Антро плюс».
Кто виноват?
Ожирение считается мультифакторным заболеванием, а значит, причина у него не одна. Кажется очевидным, что проблема лишнего веса должна быть вызвана нерациональным питанием, но все не так просто, поэтому, если вашему ребенку врач прописывает жесткую диету, это неактуально и неверно. Главный механизм, запускающий нарушение веса, заключается в том, что поступление в организм калорий больше, чем их расход: ребенок ест, получает энергию, но не тратит ее в нужном объеме. Связано это с тем, что современные дети явно меньше гуляют, чем их сверстники всего 30 лет назад, они очень загружены в школах, мало двигаются – а должны бы не менее часа в день проводить в физической активности. Но кроме этого учитывается и длительность пребывания в сидячем положении. По этому показателю, например, дети-подростки, проводящие очень много времени сидя, – в зоне риска. Кроме того, у современных детей выражен дефицит сна, иногда они делают домашнее задание до полуночи – это ведет к замедлению обмена веществ.
И, пожалуй, главный фактор – вся среда вокруг ребенка (прежде всего его семья, а также школа, средства массовой информации) способствует появлению не лучших пищевых привычек. В магазинах легкодоступны продукты высокой энергетической ценности – с большим количеством сахара, жира, при нашем образе жизни ценится «быстрая» еда на бегу. Оцените, как принято у вас в семье: может ли ребенок, например, взять для перекуса овощи или фрукты или в холодильнике он скорее обнаружит колбасу? С экрана телевизора льется огромное количество пищевой рекламы, направленной как раз на такую восприимчивую целевую аудиторию, как дети. Совершенно неполезная еда позиционируется как полезная – это и сладкие творожки, и зерновые сладкие батончики, и особенно соки, которые даже самым здоровым детям не рекомендуются более одного стакана в день, в то время как реклама показывает, например, как целая семья пьет сок до состояния «как бы не лопнуть».