9 месяцевМать и дитя

7 основных вопросов о патронаже новорожденных

Зачастую молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях. Ведь появляется множество вопросов по уходу, кормлению грудью и режиму малыша. Кто поможет разобраться во всем этом и будет следить за состоянием крохи после возвращения из роддома?

Ответы на все вопросы, касающиеся новорожденного малыша, можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. И для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система наблюдения за новорожденными на дому, которая называется патронажем. Главные задачи медиков при патронажных посещениях: оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.

Вопрос 1. Надо ли самим после выписки из роддома вызывать врача из поликлиники?  

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой прикреплен малыш, в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Вопрос 2. В какие сроки проводится патронаж?

Первый патронаж проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома, второй – на 14-й день жизни ребенка и третий – на 21-й день. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения) участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Вопрос 3. Как проходит первый патронаж?

При первом патронаже врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется вашими жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть у вас или ваших родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т.п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.

Закончив опрос, доктор приступит к осмотру ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалии). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкая линия роста волос и т.д. Если количество таких стигм обнаруживается больше 5–6, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оценивается форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее доктор исследует кожу ребенка: оценивает цвет кожи, наличие потницы, опрелостей и т.п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.